前列腺增生合并糖尿病行前列腺电切的手术配合

　　良性前列腺增生症是50岁以上男性出现排尿困难最常见的原因,经尿道前列腺电切术是目前治疗良性前列腺增生症最常见的治疗方法.疗效显著,损伤小并发症少.我院自1999年4月-2005年4月采用经尿道前列腺电切术对60余例良性前列腺增生合并糖尿病人行电切手术,术中禁用葡萄糖冲洗或静滴.现将手术前护理准备工作及手术配合体会介绍如下:
　　1. 临床资料:
　　病例60余例,年龄50-85岁,前列腺增生合并糖尿病,接受前列腺电切术,手术过程平稳,术后疗效极其满意,病人恢复了往常的正常排尿,明显提高了生活质量,手术痛苦小,术后一般2-7天左右即可出院。.
　　2. 术前准备:
　　2.1病人准备:常规皮肤准备,会阴部术前1天给予备皮,肥皂水洗涤,清水清洗,术前1%碘伏皮肤消毒,60余例病人均无1例伤口感染。
　　2.2手术间准备前列腺电切术属于二类手术放在百级、千级、万级层流手术间均可，术前.05%84消毒液擦拭无影灯及物品表面，室温保持在22-25摄氏度，湿度50%，同时尽量减少室内人员的流动。
　　2.3用物准备
　　器械：外科器械包中单4块无菌盆尿道扩张器
　　特殊用物：灌洗液（为非电解原液4%甘露醇蒸馏水忌用电解质溶液，糖尿病病人禁用葡萄糖溶液，也可以用5%葡萄糖加胰岛素冲洗）污水桶pp甲醛熏箱高频电刀冷光源电切镜18-20号三腔气囊导尿管无菌石腊油
　　3. 手术配合
　　3.1在一侧上肢体建立静脉通道，另一侧上肢体测血压。3.2协助麻醉师麻醉，病人一般采用硬膜外连续阻滞麻醉，麻醉完毕，病人取截石位，双上肢固定于托手架上，注意保暖，术中定时测量血糖浓度。3.3检查电切镜，电源并保持机器的正常功能状态。3.4常规会阴部皮肤消毒铺巾。3.5用生理盐水将电切镜冲洗后放置于手术器械台上。3.6检查电切镜和配件的性能，连接导光纤维，调节冷光源亮度，调节高频电发生器电凝电切功率，连接膀胱灌洗管，如高压冲洗膀胱灌洗筒内液面距患者80cm处，低压冲洗灌洗筒内液面距患者40cm处。3.7如果尿道外口有狭窄，电切前需用组织剪将尿道外口切开或用尿道扩张器扩张尿道，3.8用石蜡油润滑电切镜镜鞘后，直视下沿尿道走行方向缓慢置入电切镜。3.9观察膀胱内前列腺增生组织。3.10电切完毕，彻底止血，检查电切面，对出血点做彻底的电凝止血，用Ellik排空器吸满灌洗液后加压冲洗，并吸尽清除残留在膀胱内的组织碎片和血块。3.11电切镜观察证实无出血点，退出电切镜关闭冷光源及高频电发生器。3.12经尿道置入三腔气囊导尿管，气囊内注入生理盐水30-50ml，牵拉气囊导尿管使其压迫膀胱颈部，防止前列腺窝渗血。
　　手术完毕后严格按术前常规准备好手术间以备另一台手术，总之，前列腺电切这一新技术能否成功广泛应用，固然首先需要有先进的设备和从事这项专业的工作人员，有待更加不断的完善和创新，从而为更多的患者解除疾病的痛苦，让他们早日康复。