血浆的不合理使用和输注时注意事项

　　关键词：血浆，补充营养，血浆输注
　　
　　随着医学和输血学的发展，促进了对血浆资源合理利用的重新估价，在国内，血浆的用量仅次于全血。一般认为，现代临床使用血浆（FFP）过多，存在使用不合理情况，特别是用血浆补充血容量和补充营养，对于血浆的适应证和不合理使用情况，值得我们认真思考，尽可能避免在生产和使用血浆方面的盲目性。
　　1. 不用血浆补充血容量：
　　1.1因为血浆不能灭活病毒，能够传播肝炎和爱滋病。
　　1.2 不良反应较多，特别是荨麻疹或过敏反应。
　　1.3某些血浆只可以致敏病人产生相应的抗体。
　　1.4对老、幼、衰弱和功能不全的病人有引起循环超负荷的危险。
　　1.5有同样有效、安全、价廉的晶体液和胶体液及白蛋白代替血浆补
　　充血容量和抗休克。
　　1.6血浆是一种有限的宝贵资源，生产各种血浆蛋白制品原料，应珍惜保护，不可作不必要的大量使用。
　　2 不用血浆来补充营养：
　　
　　2.1血浆的绝大部分是水（910－920g/L），血清总蛋白占60－70g/L,其中白蛋白占多数（38－48g/L）。白蛋白的主要功能是维持血浆的胶体渗透压，由于它缺乏一种主要氨基酸，即色氨酸，故营养价值不大。
　　2.2血浆含营养物质，如葡萄糖、脂肪等也很少，故热量供给有限。如用血浆来补充营养，费用是昂贵的。
　　2.3补充营养的正当做法，最好是由口进食，其次是通过胃管注射流质食物；如不可能，就应施行静脉营养法，包括注射葡萄糖、脂肪乳剂、水解蛋白液或复合氨基酸液等，而不是输注血浆。
　　3 输注血浆的注意事项：
　　3.1新鲜冰冻血浆融化后必须在2小时内输完，特殊情况不用时，不可再冰冻，如放在40C冰箱内，必须24小时输注，不可在100C环境放置超过24小时。
　　3.2血浆融化后发现颜色异常，可有凝集。禁止输注。
　　3.3血浆输注时应用输血器，对血浆起滤过作用，以免纤维蛋白的凝块阻塞针头。输注前后用生理盐水冲管，以防血浆与所输溶液中的药物发生反应，确保血浆的作用和输入量的准确。
　　3.4输注过程要严密观察病人有无过敏反应，如荨麻疹、皮疹等，发现后应即刻给予静脉推注地塞米松，口服或肌肉注射非那根。
　　
　　合理、安全、有效地使用血浆，必须对血浆在新观念下重新认识血浆疗法，有必要放弃一些旧的不合理使用方法，保证病人在治疗中更安全有效而又能减轻经济负担。