哮喘患者不同健康教育方式的效果探讨

　　【摘要】目的探讨哮喘患者的有效健康教育方式。方法将60例哮喘患者分为强化式健康教育组,说教式健康教育组。结果两组患者对宣教内容的掌握程度、主动参与性及对健康教育满意度、紧张情绪缓解等均有显著性差异（P<0.05）。结论强化式健康教育方式优于说教式健康教育方式。
　　【关键词】哮喘患者；健康教育；评价
　　哮喘是一种比较顽固的疾病，严重威胁人类健康，如果忽视治疗，可以伴随终身。其发病原因复杂，虽然目前还没有根治的办法，但是可以减少其发作次数和减轻发作程度。开展病人健康教育已被证实为药物治疗手段以外的一项重要的哮喘防治干预措施。为了探讨一种优质高效的健康教育方式，我们在临床实践中随机对哮喘病人采用强化式教育和说教式教育两种方式，比较其在哮喘患者中的有效性，报告如下。
　　1对象与方法
　　1.1对象
　　2004年1月至2004年6月因哮喘急性发作住院的60例轻、中度哮喘患者，均符合中华医学会呼吸病学会制定的诊断标准[1]。且无肺气肿，肺心病等其他严重的呼吸系统疾病，均知情同意并接受1年（含住院时间）的定期随访。其中男32例，女28例；年龄最大70岁，最小33岁，平均55.4岁；病程最短4个月，最长10年。文化程度在初中以上45例，初中以下15例，以上患者本次入院前均未接受过有关哮喘的系统健康教育。
　　1.2方法
　　1.2.1分组：将以上病例随机分为强化式健康教育组30例和说教式健康教育组30例。两组患者性别、年龄、文化程度、病程及病情等情况类似，差异无显著意义（均P>0.05）。
　　1.2.2教育方式：两组患者入院均常规药物治疗，强化式健康教育组通过评估患者学习需要，在学习进度上与患者保持协调一致，耐心、细致地引导患者产生学习兴趣，实施小组讨论，个别教育等方式，对于识字的病员，发给哮喘患者健康教育手册，护士逐项给予讲解，对于不识字的患者，护士逐项读给病员听并加以解说。且都辅以录相、录音带、讲座，个别辅导或示范教育等办法直至病员理解。患者也可以根据自己的病情提出相关护理问题，护士给予指导；同时耐心提示和启发患者及家属提问，并回答所提问题。教育目标由护士和患者共同制定；教育时间每人每天20～30min。并在出院后在家期间接受一定的健康教育，主要指包括出院后第1年，按指定的随访时间返院，特殊病患者到家中随访。且在举办“哮喘之家”活动时，为病患者进行健康教育和效果评价，（本院呼吸科“哮喘之家”活动1月举办1次。）每个患者出院1年内随访4～6次。
　　说教式健康教育组，护士在患者住院期间进行哮喘病的一般性知识教育，发放《哮喘认知必读手册》（哮喘之家从书），内容包括哮喘的病因，哮喘发作的诱因，哮喘患者的注意事项及怎样避免哮喘发作等知识。不予授课和针对性辅导，也不进行院外定期随访，以自学为主，病人对有疑问的地方可随时向医务人员咨询。
　　1.2.３评价方法
　　健康教育效果评价方法：于健康教育后2～3天，根据确定目标，从知识、态度、行为方面，以直接观察和口头提问的方式，对观察对象进行首次效果评价，分了解、熟悉、掌握3个层次。了解：对哮喘的病因和危险因素有所了解，但未形成动机；熟悉：对哮喘的基本知识了解较全面，但未产生行动；掌握：全面了解哮喘的各方面知识，且将理论用于恢复健康的实践。
　　2结果
　　两组患者的健康教育效果比较，见表1。
　　表1.住院后1周两组患者健康教育效果比较
　　
　　3讨论
　　哮喘患者不论在急性发作期还是缓解期，这种气道炎症持续存在，所以哮喘需要长期的治疗和护理。单独依赖住院期间的治疗和护理，无法达到长期稳定控制哮喘发作，提高患者生命质量的目的。因此做好健康教育能显著提高哮喘患者的生存质量，有效地改善肺功能[2]。对哮喘患者进行随机、对照健康教育方式的研究国外文献中亦有报道[3，4]，将一种健康、有效和容易接受的健康教育方式介绍给患者，解决患者所存在的健康问题，改变其不良生活习惯，自觉采纳有益于健康的生活方式，使患者获得预防疾病发作，促进康复和维护健康的目的。
　　本文通过对60例哮喘患者进行12个月强化式健康教育方式和说教式健康教育方式的临床观察，说明对哮喘患者实施健康教育是非常必要的。护士在患者入院时就深入病房，主动关心病人，以启发式和问答式等强化方法，了解患者现存的和潜在的健康问题，并根据需要提供针对性健康知识和技能，使患者愿意接受，从而提高了教育效果。良好的沟通是激发患者学习的前提，不同层次的人对健康保健知识的需求之心大致相同，但需求的方式和内容各异，护士关心和重视患者的要求，激发患者学习的兴趣，尊重患者所享有的治疗权利。基于不同个体不同要求，有针对性开展健康教育。因人而异，教育分阶段进行，按疾病的发展过程确定不同阶段的教育内容[5]，患者乐于接受，增进了护患交流，获取患者及家属最大程度的配合支持，有效地预防哮喘的反复发作和病情加重，促进患者康复。所以强化式健康教育是一种行之有效的健康教育方法。而说教式健康教育不管患者的需求，不管患者的接受程度，患者的健康问题主要由医护人员决定，这种教育方式的效果当然不高，且由于缺少系统的健康教育知识，未从心理上根本消除对哮喘可能随时发作的畏惧，当然心理压力大得多，从而影响患者正常的生活和工作。综上所述，强化式健康教育是一种较说教式健康教育收效更为显著的健康教育方式。
　　
　　参考文献
　　1中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南（支气管哮喘的定义、诊断、治疗、疗效判断标准及教育和管理方案）.中华结核和呼吸杂志，1997，20；261
　　2江月娥，张红艳，陈爱英，等.健康教育对支气管哮喘病人生存质量的影响.护理研究，2003，17；525-526
　　3.SundbergR,TunsaterA,PalmqvistM,etal.Arandomizedcontrolledstudyofacomputerizedlimitededucationprogramamongyoungadultswithasthma.RespirMed.2005Mar;99(3):321-328
　　4.FreemanLW,WeltonD.Effectsofimagery,criticalthinking,andasthmaeducationonsymptomsandmoodstateinadultasthmapatients:apilotstudy.JAlternComplementMed.2005Feb;11(1):57-68
　　5步亚娇.支气管哮喘病人的护理及健康教育.医学理论与实践，2005，3（3）；344