复方氨林巴比妥注射液致过敏性休克1例

　　1病例资料:患者，女，34岁。因高热（体温39.8℃）门诊予复方氨林巴比妥注射液4ml肌肉注射。在注射完毕后观察过程中患者诉头晕、心慌、呼吸不畅，随即感呼吸困难，见患者大汗淋漓、面色苍白、呼吸急促、表情淡漠。测血压0，脉搏微弱，呼吸36次/min，神志不清，呼之不应。立即予以吸氧，按人中穴，肌注肾上腺素1mg及地塞米松5mg，并迅速建立双静脉通道，予生理盐水250ml+多巴胺40mg及生理盐水500ml+氢化可的松200mg静脉滴注，8min后苏醒，恢复自主呼吸，面色转红润，血压90/56mmHg，尚感胸闷、气憋，输完液后血压恢复正常，症状及体征消失。
　　
　　2讨论:复方氨林巴比妥注射液是目前基层医院常用的解热镇痛药物，发生过敏反应较少，临床报道致过敏性休克病例少见,而本例患者在使用过程中出现上述过敏反应，考虑因为患者的个体差异所致。复方氨林巴比妥注射液(2ml)其主要成分为氨基比林0.1g、安替比林0.04g、巴比妥钠0.018g，其中巴比妥钠可增强另两者的镇痛效果，主要用于解热镇痛。其成分中少剂量安替比林及巴比妥钠不易导致过敏性休克，主要考虑由氨基比林引起。此例病情来势凶猛，呈速发型过敏反应。抢救中，吸氧、肌注肾上腺素，可收缩血管抗休克;地塞米松及氢化可的松具有抗炎、抗过敏、抗休克作用，且氢化可的松属短效类糖皮质激素，作用快速;多巴胺具有升压作用。本例提示，我们在使用本品时，应详细询问患者的既往用药史及家庭药物过敏史，对高敏体质的患者应慎用，在使用后应密切观察用药后的延缓反应，及时处置。