接种甲肝疫苗对控制甲型肝炎的效果观察

　　在我国，甲型肝炎发病率高，是我国重点控制的传染病之一。目前认为，控制甲型肝炎的最有效手段是接种甲肝疫苗，我省1992年开展甲肝疫苗接种工作以来，收到了比较好的效果，甲型肝炎发病率明显降低，现将我镇五年来甲肝疫苗预防效果分析如下：
　　1 材料与方法
　　1． 1疫苗来源：中国医学科学院长春生物制品研究所。规格1ml/支，所有疫苗均在有效期内按操作规程接种。
　　1．2接种程序：0、6（即满一周岁接种第一针，间隔六个月后接种第二针）。
　　1．3接种对象：辖区内所有适龄儿童。
　　1．4接种剂量及方法：使用一次性注射器在儿童上臂三角肌皮下注射甲肝疫苗一支。
　　1．5调查方法：
　　1．5．1抽样方法：对我镇1998年1月1日----2002年12月31日出生儿童，采取随机抽样方法，每年抽出40名儿童，共抽出200名儿童，访问儿童家长，调查接种率，确保按接种程序接种甲肝疫苗。
　　1．5．2儿童抗体水平检测：血样标本抽儿童颈静脉血3－5ｍｌ，离心获取血清，检验方法为酶标法。
　　2结果
　　2．1疫苗接种情况：应用甲肝疫苗预防接种以来，儿童的接种率逐年升高，1998－2002年累积接种率达到98.5%。
　　2．2甲型肝炎发病情况监测：应用疫苗以来，该年龄组儿童发病率明显下降，由接种前的22.31%／万下降到接种后的2.1／万，各幼儿园、中小学未发生甲肝爆发与流行。
　　2．3儿童血清甲肝保护性抗体检测情况：结果表明接种甲肝疫苗儿童抗－HAV阳性率由接种前31.8%上升到接种后的92.5%，接种前后抗－HAV阳性率差异有极显著性（P<0.01）。
　　3、讨论
　　甲肝疫苗的接种对预防和消除甲型肝炎有明显成效，本镇在应用甲肝疫苗5年来，从流行病学角度对效果进行评价，结果显示甲肝疫苗接种率，儿童血清甲肝抗体阳性率均很高，达到了预防接种的要求，特别是发病率大幅度下降，即从三个角度证实了甲肝疫苗的应用效果。现有资料表明，使用甲肝疫苗的地区，甲型肝炎的感染与发病均有不同程度的下降，甲肝疫苗对我国甲型肝炎的防治发挥了巨大的作用。
　　甲型肝炎是由粪---口途径传播的，在接种疫苗的同时，我们应改善环境卫生，切断传播途径，其发病率就会下降，发达国家的实践也证明了这一点。但是，我国在农村脏、乱差现象随处可见，食品的卫生状况不很理想，因此，在农村接种甲肝疫苗是预防甲型肝炎的有效方法。
　　甲型肝炎只有一个血清型，其基因组有良好的遗传稳定性，除人和少数的灵长类动物外，目前还没有发现其他宿主，所以在理论上甲型肝炎可以通过疫苗消灭疾病，只要我们坚持接种甲肝疫苗，甲型肝炎最终将在我国达到有效控制甚至消灭。