有机磷农药中毒病人的护理体会

　　有机磷农药中毒主要是对人体已酰胆碱酶的抑制，引起已酰胆碱蓄积，使胆碱能神经受到持续冲动，导致先兴奋后衰竭的一系列毒酶碱样、烟碱样中枢神经系统等症状，严重时可发生昏迷和呼吸衰竭而死亡。有机磷农药中毒常见于生产、喷洒使用过程中经皮肤、呼吸道吸收、及生产中误用、自杀或摄入被污染的食物等。由于我院是县级医院，收治此类患者较多，总结以下护理体会：
　　一、根据不同中毒途径采取相应的迅速清除毒物的措施。1、吸入中毒立即撤离中毒环境；2、皮肤沾污中毒者，脱去污染衣服，用清水肥皂水彻底清洗，禁用热水，乙醇擦洗；3、眼部污染者用2%碳酸氢钠或生理盐水彻底清洗；4、胃肠道吸收中毒者尽快彻底反复洗胃。直至洗出液清澈无农药味为止。洗胃后可向胃管注入500克/升硫酸钠30-50毫升导泻。
　　二、病人平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，尽快建立静脉通路，以便抢救用药。
　　三、急性中毒时症状严重，须严密观察，记录生命体征、尿量、呼吸意识状态。
　　四、遵医嘱应用阿托品，阻断效应器官的M受体以解除毒酶碱样和神经系统症状。防止肺水肿。使用时注意早期、足量、反复给药达“阿托品化”，注意观察用药后的后果及防止阿托品过量中毒。有情况立即报告医生。
　　五、遵医嘱应用胆碱酯酶复能剂，使受抑制的胆碱酯酶恢复活性。常用药物有解磷定、氯磷定等。
　　六、做好口腔护理达到预防感染目的。
　　七、中毒病人禁食1-2日，病情稳定，意识清醒后可服用蛋清保护胃黏膜，并从流食过渡到普食，注意补充足量的蛋白质。
　　八、加强病情观察，及时发现中间综合征及迟发性神经病的表现，及时报告医生迅速处理。加强与患者的交流，给予心理支持。
　　总之，有机磷农药中毒是临床常见急病，大多经过及时处理可完全恢复，否则，可导致病人死亡。所以，我们在临床护理工作中应掌握此病的病情特点，密切观察病情变化，及时向医生反映患者情况，使患者得到及时救治。患者出院时，向他们讲解预防有机磷农药中毒的有关知识，尽量预防此病的发生。