丙泊酚复合异丙芬用于人流术 200例临床研究

　　摘要目的：为研究丙泊在人流中的作用和效果。方法：随机选择200例停经40┼—70┼天孕妇分成二组每组成100例，一组给予丙泊芬、芬太尼静脉注射术为研究组；另一组按常规手术，为对照组，对照组不给任何药物。结果：二组在出血量、手术时间、手术后阴道出血停止时间无明显差异(p＞0.05).但在术后下腹坠痛、宫颈扩张阻力感及人流综合征方面有显著差（p＜0.05）。结论：丙泊芬、芬太尼等用于无痛人流术，是一种安全、有效、经济的方法，值得推广应用。
　　关键词：丙泊芬，人工流产
　　早期妊娠人工流产若是在无麻醉镇痛下进行，显然孕妇紧张、痛苦、同时面临迷走神经反射性人工流产综合征的威胁。社会心理学研究认为（1）人工流产不仅危害妇女的生殖健康，还影响妇女的心理状况；早孕妇女希望在人工流产时使用麻醉药，加强对人工流产施术的职业道德教育，理解和同情妇女接受的痛苦。为此，广大妇产科工作者不断探讨各种无痛人流的方法如：宫旁阻滞麻醉、针刺麻醉、氯胺酮复合麻醉、异丙酚复合麻醉……等。但哪些药物配伍是最安全、最实用、最经济仍需深入研究和探险讨。本文对100例早孕妇女在人工流产时静脉注射丙泊芬、芬太尼等效果好、安全。现报道如下：
　　1.材料与方法
　　1.1材料随机选择200例停经40—70天健康孕妇，无药物过敏史，自愿要求终止妊娠，经妇科检查及B超证实为宫内妊娠且胎儿大小与孕周相符，各项检查正常，年龄18—35岁，初孕妇132例，初孕未产150例，经产妇18例。随机分为研究组和对照组，二组年龄、孕产次及孕龄分布无统计学差异。
　　1.2方法研究组在人流术前予静脉注射丙泊芬、（北京费森尤斯卡比医药有限公司产品）8—20ML、芬太尼等，患者意识消失后开始手术，麻醉师全程监护；对照组予消毒铺巾后常规人工流产术，术中观察开始扩张宫颈时扩张器号、有阻力感之号码及患者有坠胀感时的扩张器号码、宫腔深度、刮出组织物量、出血量、手术时间及人流综合征发生情况，并由术者和患者共同评价疼痛程度。术后观察1-2小时，无异常带3天抗生素及益母流浸膏迥家。二组均于术后15天迥院复查，记录出血停止时间，第一次月经复潮后门诊随访。
　　2. 结果二组在宫腔深度、刮出组织重量、出血量、手术时间及术后阴道出血停
　　止时间方面经统计学处理无显著差异（p＞0.05）术后14天复查均无异常。但二组在坠痛及扩张宫颈阻力感、人流综合征方面有显著差异（p＜0.05，见表1。
　　二组术中术后情况对比表1
　　组别 扩宫有阻力感及坠痛感之扩张器号 术后阴道出血停止时间（天）
　　人流综合征术中出血量（ml）手术时间（分）
　　
　　 
　　
　　3.讨论丙泊酚是一种起效迅速的短效全身麻醉药，起效时间约为30—40秒。具有起效快、恢复迅速、苏醒后意识完全恢复且对手术无记忆、无明显积蓄现象等优点。但镇痛作用较差，有明显的剂量依存性，因此配伍芬太尼，从而达到全麻和镇痛的效果。从二组结果来看丙泊酚用于人工流产效果确切，无毒副反应，安全可靠，符合妇女的身心需求，并越来越多地被广大妇女所接受，直得去推广和探索。
　　
　　参考资料
　　1.周维谨，杨耀颖，秦等，肓龄妇女人工流产的社会心里学研究，中国计划生肓学杂志，1996.4(5):287
　　2．邹伟，陈海玲，张彩红等无痛术在人工流产手术中的应用，中国实用妇科与产科杂志，2001.8(17):504