后循环缺血是临床上常见的一种缺血性脑血管疾病，包括后循环的TIA和脑梗死。该病具有突然发作、反复发作的特点，主要的临床表现为眩晕、呕吐、耳鸣、肢体麻木、肢体无力、视觉障碍、短暂性的意识障碍、行走不稳或者跌倒等[1]。为了进一步探究治疗后循环缺血的有效方法，笔者对2013年我院收治的78 例后循环缺血患者给予了川芎嗪联合桂哌齐特治疗，取得了满意的效果。现总结报告如下。
【摘 要】 目的：分析川芎嗪联合桂哌齐特治疗后循环缺血的有效性和安全性。方法：选取2013年1月～12月我院收治的156例后循环缺血患者，随机分为实验组(78例)和对照组(78例)。对照组给予桂哌齐特注射液进行治疗，实验组在对照组的基础上给予川芎嗪注射液进行治疗。记录两组患者的临床疗效以及脑血流速度，并进行统计学分析。结果：治疗后，实验组的总有效率(97.43%)明显高于对照组(87.18%)，P<0.05，差异具有统计学意义。治疗前，两组患者的脑血流速度比较无明显差异(P>0.05);治疗后，实验组的脑血流速度显著优于对照组(P<0.05)，差异具有统计学意义。结论：川芎嗪联合桂哌齐特能有效治疗后循环缺血，且能更好地扩张患者的脑血管，增加脑血流的速度，改善后循环的供血，值得在临床上推广和应用。
【关键词】 医学论文,川芎嗪,桂哌齐特,后循环缺血
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2013年1月～12月我院收治的后循环缺血患者156例作为研究对象，随机分为实验组和对照组，各78例。实验组男性44例，女性34例;年龄 40～82岁，平均年龄(58.1±6.7)岁。对照组男性40例，女性38例，年龄43～81岁，平均年龄(57.4±6.2)岁。患者的主要临床表现为眩晕、肢体麻木、头面部麻木、步态或者肢体不协调、吞咽障碍、跌倒、声嘶等，且均符合后循环缺血的诊断标准。经头颅CT以及MRI检查，排除脑出血以及其他颅内病变的情况，同时排除严重的心、肝、肾功能不全者。两组患者在性别、年龄以及临床表现等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组 给予对照组患者桂哌齐特注射液治疗。在给予患者桂哌齐特注射液治疗前，先给予患者常规的治疗，主要包括抗血小板的聚集，调控血糖、血压、血脂，保护心脏功能，保持充足的血流量，维持水、电解质的酸碱平衡，降纤等。桂哌齐特治疗的具体操作方法为：将310mg的桂哌齐特注射液加入0.9%250ml的氯化钠注射液中，静脉滴注，每天1次，1周为1个疗程。
1.2.2 实验组 在对照组的基础上，给予实验组患者川芎嗪注射液治疗。其具体的操作方法为：将120mg的川芎嗪注射液加入0.9%250ml的氯化钠注射液中，静脉滴注，每天1次，1周为1个疗程。
1.3 观察指标[2] 痊愈：治疗后，眩晕等临床症状以及体征完全消失。显效：治疗后，眩晕等临床症状及体征发生了明显的改善，可进行正常的生活和工作。有效：治疗后，眩晕等临床症状及体征有所改善，但却不能进行正常的生活和工作。无效：治疗后，眩晕等临床症状及体征无改善，甚至有加重的现象。记录两组患者治疗前后的脑血流速度，并比较。
1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者治疗后临床疗效的比较 治疗后，实验组的总有效率为97.43%，对照组的总有效率为87.18%，实验组的总有效率明显高于对照组(P<0.05)，差异具有统计学意义。
2.2 两组患者治疗前后脑血流速度的比较 治疗前，两组患者的脑血流速度比较无明显差异(P>0.05);治疗后两组患者的脑血流速度较治疗前均明显升高，且实验组升高的幅度大于对照组(P<0.05)，差异具有统计学意义。详见表1。
表1 两组患者治疗前后脑血流速度的比较(cm/s)
3 讨 论
后循环缺血多发生于中老年人，其主要临床表现为突发性眩晕、恶心、呕吐、四肢麻木、行走不稳等。该病在高血压、糖尿病等疾病的基础上发病率有逐渐上升的趋势，且有引起急性脑血管发生的风险[3]。若不对其及时进行治疗，则该病将会持续或者反复发作，不但影响了患者的工作和生活，还可能演变为小脑、脑干以及枕叶梗死，危及患者的生命。目前，内科治疗仍然以抗血小板聚集、扩张脑血管、改善脑部的血液循环、降低血黏度、抑制血栓的形成等为主。而西药治疗可明显改善或者消除晕眩症状，但对其并发症却很难治疗，无法有效控制血管舒缩功能障碍、脑动脉硬化等状况，已成为临床上治疗的一个难点。桂哌齐特属于一种新型的神经保护剂，不仅能够抑制cAMP磷酸二酯酶，使cAMP的数量增加，使病变局部的浓度升高，降低氧气的消耗，还能阻止ca2+以跨膜的方式进入平滑肌细胞内，以使血管的平滑肌变得松弛，脑血管、外周血管以及冠状血管扩张，从而减轻血管的痉挛，降低血管的阻力，提高血流量[4]。川芎嗪对于中枢神经具有镇静的作用，对于延脑的血管中枢以及脊髓具有兴奋的作用。川芎嗪还对各个缺血缺氧的组织有行气活血、清除自由基、扩张血管、溶解血栓、阻断钙通道、保护神经等作用。
本次临床治疗显示，川芎嗪联合桂哌齐特能够有效地治疗后循环缺血，且较快地改善椎基底动脉的供血情况，有效控制眩晕的急性发作，值得在临床上推广。
参考文献
[1] 寇嘉靓，张灼.川芎嗪联合桂哌齐特治疗后循环缺血的临床研究[J].中国医药指南，2012，10(14)：277-278.
[2] 孙艳霞，张芳，陈莉.马来酸桂哌齐特治疗后循环缺血性眩晕疗效观察[J].中国实用医药，2014，9(2)：164-165.
[3] 姚乐义.前列地尔联合舒血宁治疗后循环缺血性眩晕疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15(11)：56-57.
[4] 李勤，李秉芝，刘宏.川芎嗪注射液的药理作用和临床应用[J].医学综述，2009，l5(9)：1402-1405.
