随着我国逐渐进入老龄化社会，青光眼发病率越来越高，严重影响老年人生活质量[1]。小梁切除术是目前应用最广泛的青光眼手术治疗方式。但术后前房形成不良、滤过道瘢痕化等并发症的出现，严重影响手术效果，不利于患者术后生活质量的提高[2]。我院近年来采用丝裂霉素联合可调整缝线小梁切除术治疗青光眼，取得了满意效果。现总结报告如下。
【摘 要】 目的：观察丝裂霉素联合可调整缝线小梁切除术治疗青光眼的临床效果。方法：回顾性分析2011年2月～2013年2月在我院诊疗的110例青光眼患者的临床资料，根据治疗方法的不同分为观察组(55例)和对照组(55例)，观察组采用丝裂霉素联合可调整缝线小梁切除术的治疗方案;对照组采用单纯的可调整缝线小梁切除术，对比两组的治疗效果。结果：观察组显效38例，有效14例，无效3例，总有效率为94.5%;对照组显效25例，有效21例，无效9例，总有效率为83.6%，两组差异有统计学意义(P<0.05)，观察组优势明显。结论：丝裂霉素联合可调整缝线小梁切除术治疗青光眼疗效确切，能有效降低患者眼内压，用药安全方便，值得临床推广应用。
【关键词】 核心医学期刊投稿,丝裂霉素,青光眼,小梁切除术
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2011年2月～2013年2月在我院诊治的110例青光眼患者的临床资料，其中男性45例，女性65例;年龄48～79岁，平均年龄(63.3±5.1)岁。110例患者均单眼发病，病程6月～3年，平均9个月。术前眼压25.81～71.33mmHg。急性闭角型青光眼77例，慢性闭角型青光眼23例，开角型青光眼10例。根据治疗方法的不同，将110例患者分为对照组(55例)和观察组(55例)。两组患者在性别比例、平均年龄、病程长短、病变类型等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。两组患者及家属在治疗前均签订知情同意书，知情并支持此次研究。
1.2 治 疗 两组患者采用不同的治疗方案，手术均由同一治疗组完成。①对照组：采用单纯的可调节缝线小梁切除术，做结膜瓣时以穹窿为基底，长方形巩膜瓣尺寸为 5mmx4mm，厚度为巩膜厚度一半[3]。用单纯无菌棉片浸泡生理盐水后，裁剪成2片，大小约为5mmx7mm，分别置于结膜-Tenone’s囊瓣下方及巩膜床面。覆盖4min，去除棉片后前房穿刺，小梁切除范围一般为3mm×1mm，周边虹膜切除，于巩膜瓣后部的两角各固定缝合1针后于球结膜下注射地塞米松及庆大霉素，术毕患眼遮盖。②观察组：手术操作如对照组方式，不同点为在处理无菌棉片时改用0.2mg/ml的丝裂霉素处理代替生理盐水。术后两组患者采用基本相似的对症处理[4]。
1.3 观察指标及疗效评判标准 术后随访6个月，观察两组患者前房形成情况、眼压、滤过泡形态[5]。显效：患者眼压正常，无前房形成不良、滤过道瘢痕化等并发症的出现。有效：患者眼压需要用药物控制，可在正常范围内，无前房形成不良、滤过道瘢痕化等并发症的出现。无效：患者眼压药物控制后仍高于正常，出现前房形成不良、滤过道瘢痕化等并发症。总有效率=有效率+显效率。
1.4 数据统计 所有数据采用SPSS 18.0软件包进行数据处理，计量资料采用χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结 果
术后随访6个月，观察组显效38例，有效14例，无效3例，总有效率为94.5%;对照组显效25例，有效21例，无效9例，总有效率为83.6%。两组之间差异有统计学意义(P<0.05)，观察组优势明显。
3 讨 论
随着青光眼发病率越来越高，其临床治疗也受到了社会的广泛关注[6]。现阶段，小梁切除术作为治疗青光眼的主要手段，成功率较低，且并发症较多，术后浅前房等影响了术后效果，也不利于患者术后生活质量的提高[7]。
丝裂霉素是由头状链霉素产生的乙撑亚胺类抗生素混合物的一种成份，其机制是破坏DNA的结构和功能，抑制增殖细胞DNA的复制，从而有效抑制成纤维细胞的增殖，阻止成纤维细胞产生胶原物质，减少滤过口瘢痕化，提高手术成功率[8]。本次统计结果示，加用了丝裂霉素的观察组患者并发症发生率较低，手术有效率较高，可见丝裂霉素用于此手术效果是值得肯定的。
综上所述，丝裂霉素联合可调整缝线小梁切除术治疗青光眼疗效确切，能有效降低患者眼内压，有利于患者术后生活质量的提高，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 尚琳.丝裂霉素C联合可调整缝线小梁切除术治疗青光眼疗效观察[J].中国医药导报，2011，8(1)：33-34.
[2] 刘亚丹.小梁切除术联合应用丝裂霉素C治疗青光眼疗效观察[J].山东医药，2010，50(2)：105-106.
[3] 聂庆珠. 丝裂霉素C在小梁切除术治疗青光眼中的应用[J].实用药物与临床，2010，13(3)：176-178.
[4] 陈红，田爱军.丝裂霉素C在青光眼治疗中的应用[J].海南医学，2014，25(2)：236-238.
[5] 王大博，王净华，纪淑兴.丝裂霉素眼毒性作用的研究[J].中国实用眼科杂志，2012，18(3)：130-132.
[6] 王岚，刘杏，熊义兵，等.丝裂霉素c与青光眼滤过泡并发症的相关关系[J].中国实用眼科杂志，2011，22(11)：881-884.
