摘要：目的：在医院药房实施药品的精细分类，根据药品的特殊性制定相应管理制度，为患者提供安全有效、质量合格药品。方法：根据传统的药品分类，借助信息化手段，实施药房药品的精细分类，突出重点加强管理。结论：药品精细分类体现了不同药品的特殊性，根据其特点制定相应的管理制度，能够突出重点加强管理，制作醒目的提示标签，起到了警示作用，减少了调配差错，保证了药品质量。
关键词：药学论文,药品,精细分类,管理方法
一.按ATC(解剖治疗化学分类)分类
根据世界卫生组织对药品的官方分类，ATC代码第一级为一位字母，表示解剖学上的分类，共有14个组别。A：消化系统 B：血液系统 C：心血管系统 D：皮肤科用药 G：泌尿生殖系统及性激素 H：体激素 J：抗感染药 L：抗肿瘤药及免疫用药 M：肌骨骼系统 N：神经系统 P：抗寄生虫药 R：呼吸系统 S：感觉器 V：其它 。在ATC基础上，根据使用频率，常用的药品放在方便取用的位置，质量重的药品放在药架下层。根据药房布局和工作需要，分区分类，编制货位编号，确定药品类别定位存放。
二.麻醉药品、精神药品管理
根据《药品管理法》的规定，国务院先后颁布了《麻醉药品管理办法》(1987年11月)、《精神药品管理办法》(1988年11月)。
要管理好麻醉药品必须应遵循如下程序：①严格申购计划。医院每年向药品监督部门填报麻醉药品购用申报表、印签卡及季度计划表，被批准后到指定的药品经营单位购买。②严格采购计划。医疗机构购买麻醉药品注射液实行“计划制”管理，购买麻醉药品片、贴剂实行“备案”管理，每年将麻醉药品消耗量、仓储量报药品监督管理部门备案。③严格验收制度。购入麻醉药品必须经药库保管员及药库负责人共同验收入库。④严格安全制度。加强麻醉药品运输、储备、使用中的安全保卫措施，防止发生刑事案件，同时药库应安装防盗设备、监控设备，确保麻醉药品的安全。⑤严格管理制度。医疗机构对麻醉药品要实行专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记的“五专制度”。 认真准确登记逐日消耗情况。⑥ 严格处方制度。麻醉药品必须使用红色专用处方，处方按月装订，妥善保存三年以上以备检查。 ⑦健全安瓿回收登记制度。建立空安瓿回收登记本，详细记录空安瓿的名称、规格、批号、数量、回收时间等，并妥善保存定期严格销毁。
三.高危药品(high-alert medication)管理
参照美国ISMP2008年公布的19类及13种高危药品目录，结合我院高危药品使用制定《高危险药品管理目录》，制定高危险药品管理制度如下：
1、高危险药品包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等。
2、高危险药品应设置专门的存放药架，不得与其他药品混合存放。
3、高危险药品存放药架应标识醒目，设置黑色警示牌提示牌提醒药学人员注意。
4、高危险药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应症时才能使用。
5、高危险药品调配发放要实行双人复核，确保发放准确无误。
6、加强高危险药品的效期管理，保持先进先出，保持安全有效。
7、定期和临床医护人员沟通，加强高危险药品的不良反应监测，并定期总结汇总，及时反馈给临床医护人员。
8、新引进的高危药品要经过药事管理委员会的充分论证，引进后及时将药品的信息告知临床，指导临床合理用药和确保用药安全。
四.急救药品管理
对我院急诊科收治的急救患者常见疾病及危险程度依次分类统计,并就全年常用急救药品使用情况进行分析，制定急救药品及器材的目录，为危重患者的抢救赢得宝贵时间。对急救药品目录执行“五定;三无;二及时;一专人管理”制度，即五定―定数量，定品种，定点放置，定期检查维修，定期消毒更换。三无一无过期，无变质，无失效。二及时 一及时检查，及时补充。一专人管理。
五.效期药品管理
药品的效期管理直接决定药品的治疗效果，关系到药品的有效性和安全性，是医院药房工作的重要环节。科学采购是药品效期管理的主要部分，制定合理采购计划是防止药品过期失效的关键。掌握医院临床用药情况，根据上年同期药品使用情况，结合季节性变化，做好本期药品需求预测。药房建立月盘查制度，设专门质量管理人员每月对药品效期进行检查;对药品实行批次管理，有同种药品更换批号进入药房时，上架时要根据效期做位置上的相应调整，老批号在前，新批号在后，并写标签注明更换批号。严格遵循“先产先出、先进先出、易变先出、近期先出、按批号发药”的原则。核定近效期药品为药品有效期6个月以内，近效期药品应上墙列入“效期药品一览表”。 对效期短或易购进药品，程序上可灵活操作，采取“少量多次”的采购方法。对极少量或临时需求的药品，采取“现用现购”的方法，以避免药品购进过多，造成积压而过期失效。
六.贵重药品管理
对单价超出限额的药品按贵重药品管理，专柜存放，建立贵重药品帐册，实行专人管理。对用药病人姓名、日期、剂量进行详细登记,使药房工作人员心中有数,便于计划供应。按月计划用药,统筹全年供应量。每周盘点核对，加“贵重药品”提示标签，发药时特别提醒，防止破损造成浪费。
七.特殊条件贮存药品管理
对照药品说明书和外包装贮藏项的内容进行登记;整理，记录药名;剂型;生产厂家等信息，对有温度和湿度及避光等要求的单独列出。按2010版《中国药典》规定，常温：系指10-30℃;冷处：系指2-10℃;阴凉处：系指不超过20℃;凉暗处：系指避光并不超过20℃;避光：指用不透光的容器包装，如棕色容器或黑纸包裹的无色透明、半透明容器;密闭：指装容器密闭，防止尘土及异物进入;密封：指装容器密封，以防风化、吸潮、挥发或异物进入;熔封或严封：指将容器熔封存或用适宜材料严封，以防空气与水分的侵入并防止污染。湿度均应保持在45%-75%之间。建立易串味药品目录，根据GSP规定专柜存放，设置Rx内服、Rx外用、OTC内服、OTC外用四个专柜。
八.新引进药房药品管理
有序、合理、及时地引进新药是药事工作的一重要内容。药师在认真查阅药物配伍及相互作用等资料后，向医护人员做好宣传，同时加强对医嘱的审查。对进入本院的药品，临床医师均需亲临药房逐个查看药品说明书，且还需做好笔记，及时掌握有关的药学知识和信息。
九.一品两规药品及易混淆药品
严格按《处方管理办法》规定，同一通用名称药品的品种注射剂型、口服剂型不得超过二种。对于一品两规药品分开摆放，并加“规格不同”提示标签，对不同厂家生产的药品，在通用名后面加注商品名，以便于区分。对包装及药名相似的药品，分开摆放，并加“相似药品”提示标志。
参考文献:
1. 作者：王晓萍，浅谈医院药品效期管理[J].《航空航空医药杂志》2012年1月23卷1期
2.作者：王黎芳，《浅谈我院住院药房贵重药品的管理》[J].中国现代药物应用2012.08期
3.《中国药典》2010版第二部(M)，北京.人民卫生出版社
