【摘 要】 目的：对比分析加替沙星与左氧氟沙星治疗泌尿系统感染的有效性和安全性。方法：选取2012年9月～2013年6月我院收治的100例泌尿系统感染患者作为研究对象，将其随机均分为实验组和对照组。实验组均给予加替沙星治疗，对照组给予左氧氟沙星治疗，比较两组患者的临床有效率、细菌清除率及不良反应发生情况。结果：治疗后实验组的总有效率(94%)和细菌清除率(92%)均高于对照组(分别为82%和80%)。实验组出现1例恶心，1例轻度腹泻;对照组发生1例轻度恶心，1例轻度头晕，但均能耐受，不影响治疗。结论：采用加替沙星治疗泌尿系统感染比左氧氟沙星治疗的临床疗效好得多，且无明显不良反应，值得在临床上进一步推广。
【关键词】 医生职称论文,加替沙星;泌尿系统感染;左氧氟沙星
泌尿系统感染是临床上常见的多发疾病，其发病率仅次于呼吸道感染性疾病，其发生给患者身心健康和生活质量产生了严重的影响。临床上广泛用于治疗泌尿系统感染的药物有左氧氟沙星和加替沙星，两者同属喹诺酮类，加替沙星具有广谱的抗革兰氏阴性菌和阳性菌活性，左氧氟沙星是第 3代喹诺酮类抗菌药物，对革兰氏阴性菌和阳性菌均有较强的抗菌作用[1]。但是随着近年来喹诺酮类抗菌药物的大量使用，细菌的耐药性也越来越高，寻找新的有效药物具有现实意义。本研究就加替沙星与左氧氟沙星治疗泌尿系统感染的有效性及安全性比较分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2012年9月～2013年6月我院收治的100例泌尿系统感染患者作为研究对象，所有患者均经细菌学检查及临床表现确诊为泌尿系统感染，将其随机均分为实验组和对照组，各50例。实验组男性29例，女性21例;年龄16～74岁，平均年龄(42.3±10.2)岁。对照组男性30例，女性20例;年龄15～74岁，平均年龄(43.2±9.3)岁。均于治疗前签署知情同意书，用药51d前未接受任何抗生素治疗。排除对喹诺酮类药物过敏者，严重心肝肾系统损害者、妊娠期和哺乳期妇女及有癫痫或精神病史者。两组患者在性别、年龄构成比例以及患病类型等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法 实验组给予加替沙星静脉滴注治疗，1次/d，每次400ml;对照组给予盐酸左氧氟沙星加100ml5%葡萄糖注射液，两组疗程均为5～7d[2]。
1.3 疗效判定标准 根据原卫生部《抗菌药物临床研究指导原则》[3]对患者治疗后的疗效进行评价。痊愈：细菌病菌全部清除，临床症状、体征完全消失，血、尿常规恢复正常。显效： 细菌基本清除，患者的临床体征、症状有显著改善，血、尿常规基本恢复正常。有效：以上情况均略有改善，但效果不是很明显。无效：以上情况均无改善，甚至加重恶化。
1.4 数据处理 对文中所得数据采用SPSS13.0软件进行统计学处理并作比较分析，数据以均数±标准差(x±s)表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者治疗后效果比较 总有效率按(痊愈+显效+有效)/总例数×100%计算。实验组总有效率为94%，明显高于对照组的总有效率(82%)，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)，可见加替沙星治疗泌尿系统感染的疗效明显优于左氧氟沙星。见表1。
表1 两组患者治疗效果比较
注：与对照组相比*P<0.05。
2.2 两组治疗后细菌清除率比较 实验组细菌总清除率为92%，明显高于对照组细菌清除率(80%)，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)，可见加替沙星对细菌的清除效果明显优于左氧氟沙星。见表2。
表2 两组治疗后细菌清除率比较
2.3 不良反应 实验组出现1例恶心，1例轻度腹泻;对照组发生1例轻度恶心，1例轻度头晕，但均能耐受，不影响治疗。
3 讨 论
随着经济的日益发展和成熟，社会也更加开放和多元化，导致泌尿系统感染的发生率逐渐增多，也增加了泌尿系统感染的治疗费用。因此，正确选择安全有效的药物治疗泌尿系统感染成了相关部门的一大难题。泌尿生殖系统感染最常见且最主要的致病菌是革兰氏阴性菌，约占71%，革兰氏阳性菌约占29%。临床上常用加替沙星和左氧氟沙星治疗泌尿系统感染。
加替沙星是一种新型的8-甲氧基喹诺酮类抗菌药物，对常见的泌尿系统致病菌有很强的抗菌作用。药理作用机制与其他大多数氟喹诺酮类抗菌药物类似，不同之处在于其可选择性抑制细菌Ⅱ型拓扑异构酶，对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌、厌氧菌(包括梭状芽胞杆菌和拟杆菌)均有明显的抵抗防御作用[4]。其特点是选择性高，静脉给药后起效快，血浓度高，血清蛋白结合率低，在体内分布广泛。此外，加替沙星结构中8位甲氧基的引入，对中枢神经系统的不良反应及光毒性减弱，还可产生明显的抗菌后效应[5]。
本观察结果显示，实验组的治疗总有效率为94%，细菌清除率为92%，均明显高于对照组(治疗总有效率为82%，细菌清除率为80%)，提示加替沙星的临床疗效优于左氧氟沙星。加替沙星偶有轻度不良反应，主要表现为头晕、恶心等，但均不影响治疗，患者均能耐受。因此，与左氧氟沙星相比，加替沙星治疗泌尿系统感染更加安全有效，可作为临床治疗泌尿系统感染的首选药物。
参考文献
[1] 李强.加替沙星与左氧氟沙星治疗76例泌尿系统感染的临床疗效对比[J].中国医学工程，2012，20(3)：56.
[2] 冯文媛，冯兵.加替沙星与左氧氟沙星治疗泌尿系统感染的疗效比较[J].临床医药，2009，18(11)：62-63.
[3] 李绍成.加替沙星与左氧氟沙星治疗泌尿系统感染的疗效比较[J].临床合理用药，2012，5(2A)：18-19.
[4] 张 莉，杜智敏，等.加替沙星与左氧氟沙星治疗急性细菌感染的疗效比较[J].医药导报，2010，29(6)：720-721.
[5] 吕媛，崔洪.国产帕珠沙星与左氧氟沙星治疗呼吸、泌尿系统感染疗效与不良反应的meta分析[J].药物不良反应杂志，2010，12(3)：169-171.
