小儿甲状腺功能减低症（hypothyroidism）是儿科常见的一种内分泌疾病，其主要临床表现为体格和生长发育及智能发育障碍[1-2]。其发病原因通常是下丘脑-垂体-甲状腺轴功能失常，导致体内甲状腺素缺乏，或甲状腺受体功能缺陷[3]。
[摘要]目的探讨左旋甲状腺素钠治疗小儿甲状腺功能减低症的临床疗效。方法回顾性分析本院收治的60例小儿甲状腺功能减低症患者的临床资料，将所有患者随机分为治疗组和对照组，对照组给予常规治疗，治疗组给予左旋甲状腺素钠治疗，比较两组患者的临床疗效。结果治疗组患儿的总有效率为93.33%，对照组的总有效率为76.67%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前两组患儿的血清FT3、FT4、TSH差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后FT3、FT4均显著升高，TSH显著降低，且治疗组变化幅度显著大于对照组（P<0.05）。结论采用左旋甲状腺素钠治疗小儿甲状腺功能减低症能迅速升高血清FT4和FT3，降低血清TSH，临床疗效显著。
[关键词]中华护理论文发表,左旋甲状腺素钠,甲状腺功能减低,小儿
早期有效的诊断和治疗是防止小儿智力发育迟缓的关键[4]。本研究对本院收治的甲状腺功能减低症患儿采用左旋甲状腺素钠进行治疗，取得了良好的临床效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析本院2009年3月～2012年3月收治的60例小儿甲状腺功能减低症患者的临床资料，所有患儿均符合甲状腺功能减低症的诊断标准，将所有患儿随机分为治疗组和对照组各30例，其中，治疗组中，男14例，女16例，年龄3个月～5岁，平均（1.93±0.21）岁；临床表现：身材矮小12例，智力低下9例，克汀面容2例，少动7例。对照组中，男15例，女15例，年龄3个月～5岁，平均（1.93±0.21）岁；临床表现：身材矮小11例，智力低下8例，克汀面容3例，少动8例。两组患者在性别、年龄、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
两组患者均给予常规补充维生素、钙等，贫血患儿加服铁剂。治疗组在常规治疗的基础上服用左旋甲状腺素钠（扬子江药业），日剂量：年龄<6个月者10g/kg，6个月～1岁者8g/kg，1～5岁者6g/kg，2个月为1个疗程。疗程结束后比较血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）含量，以及两组患儿的临床疗效。
1.3疗效判断标准
所有患者的临床疗效均按以下标准进行评价。①显效：临床症状、体征明显改善，症候积分减分率≥70%；②有效：临床症状、体征均有好转，症候积分减分率为30%～69%；③无效：临床症状、体征均无明显改善，甚或加重，症候积分减分率<30%。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.4统计学方法
采用SPSS11.5统计学软件对所有数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿临床疗效的比较
疗程结束后，治疗组患儿的总有效率为93.33%，治疗组的总有效率为76.67%，两组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。
2.2两组患儿治疗前后甲状腺激素水平的变化
治疗前两组患儿的血清FT3、FT4、TSH差异均无统计学意义（P>0.05），治疗后，两组患儿的FT3、FT4均显著升高，且治疗组升高幅度显著高于对照组，TSH显著降低，治疗组显著低于对照组，两组间比较，差异均有统计学意义（P<0.05）（表2）。
3讨论
小儿甲状腺功能减低症是由于甲状腺激素分泌不足或甲状腺受体功能降低，导致机体代谢率降低的内分泌疾病，一般可分为先天性甲状腺功能减低症和获得性甲状腺功能减低症两种，先天性甲状腺功能减低症的发病年龄较早，其临床症状主要有克汀面容：面色发黄、眼距宽、鼻梁低平、唇厚舌大，皮肤干而粗糙、头发稀黄，身体矮小，智力发育迟缓，食欲差等。甲状腺激素在机体代谢过程中起着十分重要的调节作用，可促使小儿脑组织逐渐发育成熟[5-8]。左旋甲状腺素钠是人工合成的T4结晶，在体内经脱碘酶可转化为T3，能迅速补充体内的T4和T3，是临床上治疗甲状腺功能减低症的主要药物。血清中TSH与甲状腺素呈负反馈作用，故左旋甲状腺素钠可降低血清TSH至正常水平[9-10]。本研究提示，疗程结束后，治疗组血清FT4和FT3迅速升高，且升高幅度显著高于对照组，TSH显著降低，且显著低于对照组，治疗组的总有效率显著高于对照组。
综上所述，采用左旋甲状腺素钠治疗小儿甲状腺功能减低症能迅速升高血清FT4和FT3，降低血清TSH，临床疗效显著。
[参考文献]
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