Liver resection combined with choledochoscope in the treatment of 80 patients with complex intrahepatic biliary calculi
Ao Xujun1，Chen Jianxin2
ShanPo Center Hospital of Jiangxia District，Wuhan City，Hubei 4302001
The Traditional Chinese Medicine Hospital of Jiangxia District，Wuhan City，Hubei2
Abstract Objective：To explore the effect of liver resection in the treatment of complex intrahepatic biliary calculi.Methods：80 patients with complex intrahepatic biliary calculi were selected，we retrospectively analyzed the clinical datas of them.These patients were divided into two groups.30 cases of the control group were treated by hepatectomy without choledochoscope.50 cases of the treatment group were treated by hepatectomy with choledochoscope.The data of the results used χ2 test.Results：The Stone recurrence rate and readmission rate after operation of the control group and the treatment group were 16.7% and 4%，20% and 6% respectively.Their comparison used χ2，there was significant difference in statistics（P<0.05）.Conclusion：The effect of liver resection combined with choledochoscope to treat intrahepatic biliary calculi is affirmative.
Key words Intrahepatic biliary calculi；Liver resection：Analysis
摘要：目的：探讨对复杂肝胆管结石患者进行肝切除联合胆道镜取石治疗的疗效。方法：收治复杂肝胆管结石患者80例，对其临床资料进行回顾性分析，分为两组。对照组30例，行肝切除后未行胆道镜取石；治疗组50例，术后联合使用胆道镜取石。对取得的数据使用χ2检验。结果：对照组与治疗组的术后结石复发率以及再次入院手术率分别为16.7%和4.0%、20.0%和6.0%。经χ2检查，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对于肝胆管结石进行肝切除联合胆道镜的治疗方法，在临床上确有效果。
关键词：临床医学论文发表,肝胆管结石,肝切除,分析
肝胆管结石在临床上是常见的外科疾病，因其病理上成因复杂，症状多样，临床治疗困难，效果难以满意，是外科常见棘手的疾病[1]。最近几年来，随着胆道镜技术的改进，肝切除手术技术的革新，肝胆管结石的治疗有了相当进展，临床效果较以往也有提高[2，3]。在本研究中，通过对不同肝胆管结石患者治疗方法的对比研究，探究针对肝胆管结石患者的有效治疗方法。
资料与方法
2011年4月-2012年4月收治复杂肝胆管结石患者80例，男56例，女24例，平均（56±4.2）岁。入选标准：①临床症状：表现为腹痛、发热、寒战，而且体征上有黄疸，腹部有深压痛，有的还有腹膜刺激征；②经过B超、PTC或者ERCP等确诊为肝内胆管结石。
研究方法：对于入选病例，按照不同的治疗方案分为两组，对照组30例的治疗方式是肝切除。治疗组50例在肝切除后联合胆道镜取石。随访1年，对两组的复发率以及再次入院率进行比较。两组具体的手术方式，肝切除的大小以及位置均是根据患者的病情以及检查所见来决定的，两组在这些因素上的差异没有显著性，具有可比性。
统计学处理：采用SPSS15.0软件进行数据处理，对于计数资料，使用χ2检验进行比较，P<0.05为差异有统计学意义。
结果
两组的临床效果比较：治疗后对照组结石复发率和再次手术率均高于治疗组，结石复发率分别为16.7%和4.0%，再次手术率20%和6%。差异有统计学意义，见表1、2。
讨论
最近几年来，在先进的影像学技术手段支持下，如ERCP、MRCP等影像学手段，肝胆管结石的术前诊断和定位有了很大的提高[4，5]。由于肝胆管结石疾病的复杂性，虽经肝脏切除手术后，结石清除，症状改善明显[6]。但是，由于手术复杂，创面较大，术后并发症很多，影响了最终效果。因而对于复杂的肝胆管结石手术，术前应严格评价患者的综合情况，准确估计肝脏病变以及结石的具体情况，术中注意手术方式，术后注意监护。防范并发症的发生。
参考文献
1雷正明，黎靖，贺凯，等.肝胆管结石的外科治疗方式与疗效[J].中华普通外科杂志，2001，16（3）：150-151.
2孙学军，卢乐，石景森，等.肝胆管结石的微创外科治疗进展[J].中国普外基础与临床杂志，2006，13（4）：403-405.
3段伦喜，钟德�，苗雄鹰，等.肝切除联合纤维胆道镜治疗肝胆管结石临床分析[J].中华普通外科杂志，2006，21（3）：164-166.
4方驰华，陈建新，范应方，等.基于三维技术的保护性肝切除治疗肝胆管结石[J].南方医科大学学报，2012，32（6）：835-839.
5滕艺萍.B超、CT、ERCP和MRCP在肝胆管结石并发肝胆管癌诊断中的效果比较[J].山东医药，2011，51（6）：70-71.
