五加生化胶囊配合药学物流产150例临床观察论文

　　【关键词】药学物流产论文；中西医结合疗法论文；五加生化胶囊论文
　　米非司酮配伍米索前列醇终止早孕，由于其安全、有效、方便、痛苦小，在临床上已被广泛应用。但药学物流产的不足是流产后出血时间长和出血量过多，完全流产率低。为了探讨解决这一问题的方法，笔者对药学物流产同时加服五加生化胶囊150例进行临床观察，取得了较满意的效果，现报告如下。
　　资料与方法论文
　　1.一般资料
　　300例均为2007年1月～12月我院治疗的门诊患者，随机分为两组，观察组150例，年龄18～35岁，平均23.5岁；对照组150例，年龄18～35岁，平均25.4岁。均经妇检、妊娠试验及B超检查确诊为正常宫内妊娠的早孕妇女，身体健康，无使用米非司酮及前列腺素禁忌证。两组在年龄、孕产次、孕周及孕囊大小方面经统计学分析，无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。
　　
　　2.方法
　　两组患者均于第1、2天晨服米非司酮（湖北葛店人福药学业有限责任公司生产，每片25mg）50mg，晚服25mg，服药学前后禁食2h，第3天晨来院空腹口服米索前列醇0.6mg，服药学后留院观察6小时，均见胚囊排出后观察2h，无异常离院。观察6小时内如未见胚囊排出者，直接行清宫术，不计入观察范围。观察组于胚囊排出后开始口服左氧氟沙星和五加生化胶囊（多多药学业有限公司），五加生化胶囊服用方法为一天两次，每次6粒，6至7天为一疗程。对照组胚囊排出后仅口服左氧氟沙星。
　　
　　3.疗效标准论文
　　有效：胚囊排除后两周内阴道出血完全停止，B超证实宫内无残留。无效：胚囊排出后两周仍有阴道出血，B超证实宫内有残留或观察两周内阴道出血多而行清宫术。
　　
　　4.结果
　　①流产效果比较：观察组完全流产145例，占96.67%，对照组完全流产112例，占74.67%。②阴道出血时间：观察组7天内血止138例，8～14天9例，超过14天3例，占2%。对照组7天内血止97例，8～14天28例，超过14天25例，占16.67%。以上两项指标，观察组均优于对照组，差异有显著性意义(P＜0.05)。
　　讨论
　　米非司酮是一种合成类固醇，具有抗孕酮、糖皮质醇和轻度抗雄激素特性。米非司酮对子宫内膜孕激素受体的亲和力比孕酮高5倍，因而能和孕酮竞争而与蜕膜的孕激素受体结合，从而阻断孕酮活性而终止妊娠。米索前列醇是前列腺素的衍生物，可以兴奋子宫肌，有抑制子宫颈胶原的合成，扩张和软化子宫颈的作用。米非司酮配伍米索前列醇终止早孕成功率可达90%以上［1］。但药学物流产有流产不全，阴道出血时间长等弊端，这主要与妊娠蜕膜或滋养细胞组织残留、凝血块在宫腔积存、宫腔内残留组织感染、子宫收缩或复旧不良有关［2］。目前治疗方法有三种。①西药学治疗，如米非司酮、米索前列醇、性激素、宫缩剂的应用等。②中药学治疗，如生化汤、益母草、桂枝茯苓胶囊、云南白药学等。③手术治疗，如清宫术、宫腔镜［3］。我院自2007年1月至12月起，在药学物流产同时服用五加生化胶囊，成份有：刺五加浸膏、当归、川芎、桃仁、甘草、干姜，具有益气养血，活血祛瘀，另对离体大鼠子宫平滑肌和家兔在体子宫，均具有增强收缩频率和幅度的作用，故可帮助药学物流产后子宫的复旧，宫腔蜕膜或积血的排出。本研究表明，五加生化胶囊用于药学物流产阴道出血时间明显缩短，可提高完全流产率，且观察组未见有严重不良反应者。五加生化胶囊用于药学物流产是比较安全的，其唯一缺点是顿服颗粒较多，患者接受性相对较差，但仍值得临床推广使用论文。
　　【参考文献】
　　［1］乐杰.妇产科学［M］.第6版.北京：人民卫生出版社，2003,398.
　　
　　［2］韩向阳,孙敬霞,韩燕燕.药学物流产并发症的种类处理和预防［J］.中国实用妇科和产科杂志，2000，16（10）：590-591.
　　
　　［3］朱慧玲,程利南.药学物流产后阴道出血的原因分析和治疗现状［J］.中国计划生育学杂志,2006，9：569-571.