微波治疗腋臭60例临床疗效观察

　　摘要：应用微波治疗仪治疗60例腋臭，痊愈50(83.3%)例，显效5(8.3%)例，总有效率为91.6%。
关键词：微波；腋臭
腋臭是常见病。在治疗方法上有外用药物，局部注射药物，冷冻，激光，高频电刀，手术等治疗方法。我科于2001年7月至2004年11月应用微波治疗仪治疗腋臭60例取得较好的疗效，现报告如下。
1病例与方法
1．1临床资料：60例病人中，男性27例，女性32例；年龄16-31岁，平均年龄为岁；病程2-13年，平均年；均为双侧发病；12例患者曾用腋臭灵，西施兰等药物治疗，效果不佳。
1．2病情分度：按“应征公民体格检查标准”分轻重二度，即：对面检查距离30com，裸体能嗅到轻微臭味为轻；臭味较大为重。60例中重度46例，轻度10例。
1．3治疗方法：患者取仰卧位，双手抱头，充分暴露腋窝部位，备皮，局部常规消毒，铺无菌洞巾。用生理盐水将2%利多卡因稀释为1%作腋部术区浸润麻醉，用量根据术区面积而定。然后开启微波机（南京亿豪微波电器厂的WB-300型微波治疗仪），选择单极细针辐射器治疗探头，电压220v，输出功率20~40w，脚踏式启动定时器控制操作时间，时间设定为2秒，针状辐射器垂直插入毛根部皮肤3~4mm,与刺入进针的同时踩脚踏开关，此时辐射探头将辐射热倒入杰出的组织内产生凝固过程，当听到组织内丝丝作响并感到辐射探头在颤动时（大约2秒），当即拔出探头，同时脚踏开关抬起终止辐射。此刻，即完成一个毛孔辐射过程。用这种方法一次对每个毛孔都进行辐射，其手术面积与腋毛分布区腋毛数量是一致的。嘱一周内不要剧烈活动以免出汗，并避免局部沾水，让痂皮自然脱落，同时可口服抗生素以预防感染。同方法治疗另外一侧。所有患者术后6个月复诊随访。
1．4疗效标准：按康福生[1]制定的标准即痊愈：治疗6个月复查腋部臭味消失：先笑；显效：治疗6个月，裸露腋部，对面检查距离30mm,仅能嗅到轻微臭味；无效：治疗前后无变化。
2结果
60例中，痊愈50例(83.3%)，显效5例(8.3%)，无效1例(1.7%)，中有效率为91.6%（详见表1）。其中3例发生感染，经抗炎，换药后痊愈。其中14例术后一年仍无复发。
表1微波治疗腋臭60例疗效观察[例%]

3讨论
腋臭是腋窝大汗腺处细菌和大汗腺分泌物中含的有机物发生作用，产生饱和脂肪酸，形成臭味。微波治疗主要是以频率为300~300000MHz高频电磁波，通过辐射探头接触组织，以生物体本身做为热源，利用生物体所含水分不导电热，水分子在电磁场中相互摩擦产热，短时间内达到100c并扩散，是生物组织达到凝固止血的目的。微波治疗腋臭原理是利用局部组织急聚凝固坏死，治疗时起针形辐射探头直接插入毛根部而破坏大汗腺组织，是大汗腺的数量和体积明显减少，从而达到治疗的目的。
我们用微波治疗腋臭60例，痊愈50例（83.3%），显效5例(8.3%)，总有效率91.6%%。体会如下（1）备皮时腋毛应留2mm左右，以便手术时看清毛囊口并进针状辐射器。（2）功率应适中，不能太高，，以免烧伤皮肤；功率太低达不到治疗的目的。以辐射针口处轻微向外膨出为最好。（3）针状辐射其刺入皮肤的深度约为3-4mm,不宜太深或太浅。
针状辐射器进针角度及深度个作者有不同的看法。庞守谦[2]等人认为进针角度与皮肤呈45。角，深度为5mm，这样的辐射探头与皮肤表皮下接触面积最大，破坏也最大。宋健[3]认为针状辐射器垂直插入皮肤2-3mm。我们的体会是针状辐射器垂直插入毛根部皮肤3-4mm，因为腋窝处大汗腺位于皮肤3mm左右，而且分布于毛囊的周围。
本方法手术简单，病人痛苦小，术中无出血，操作时野清楚，手术损伤小，不留疤痕，术后不影响日常工作，且治疗时无有害烟雾产生及光反射对术者的损害，值得临床推广。
参考文献：
[1]疗福生,周光平.微波治疗腋臭100例疗效观察[J].四川医学，1996，17（3）：199.
[2]庞守谦，路修滥，王玉如.微波治疗腋臭的临床研究[J].天津医学，1998，26（2）：114-115.
[3]宋健.微波治疗腋臭25例临床疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志，2000，14（1）：56.