治糜灵栓联合双唑泰栓治疗宫颈糜烂80例

　　宫颈糜烂是女性生殖器官炎症中最常见的一种，约占我国已婚妇女的半数。且与宫颈癌的发生有一定关系。积极治疗宫颈糜烂，对保障妇女生殖健康及预防宫颈癌有重大意义。笔者自2002年8月-2005年2月应用治糜灵栓与双唑泰栓续贯疗法治疗宫颈糜烂80例，取得明显疗效，现报告如下：
资料与方法
1.临床资料：
所有病例均符合《中药新药治疗宫颈糜烂的临床研究指导原则》中宫颈炎诊断标准，并经组织病理学确诊。就诊前两周内未进行有关治疗。入选的有性生活患者有80例，均为本院门诊患者，年龄22-29岁，平均25.5＋3.2岁；病程0.3-2.5年，平均1.2＋0.9年；其中轻度糜烂30例，中度糜烂28例，重度糜烂22例。
2.治疗方法
2.1药物：治糜灵栓由黄柏苦参,儿茶,枯矾,冰片组成，由通化金马药业集团股份有限公司制造；双唑泰栓由甲硝唑,克霉唑,醋酸氯已定组成，由辽宁省葫芦岛渤海药业有限责任公司制造
2.2用法：月经干净后7天，使用治糜灵栓1枚，隔一天上药一次,睡前用1:5000高锰酸钾溶液清洗外阴部,然后用手将栓剂放入阴道顶端,10天为一疗程.继之，每晚入睡前用双唑泰栓1枚，同前放置，连续7天，两药共用15日为一疗程。连续治疗3个月经周期，判定疗效。临床痊愈病例应做1-3月的随访观察。
2.3观察项目：
2.3.1宫颈炎症改善情况，炎症积分评分标准，白带量多1分，明显量多1分，有异味1分，血性带下2分，性交出血1分，宫颈轻度糜烂1分，中度糜烂2分，重度3分。
2.3.2宫颈组织病理学观察：将治疗前后所有的活检组织用10%的甲醛溶液固定，经脱水、透明、石腊包埋、切片HE染色，于光镜下观察治疗前后组织形态学的特征变化（试剂盒由北京中山生物技术有限公司提供）
2.3.3统计学方法：采用t检验及Ribit分析
结果
1.疗效判定标准：参照《中药新药治疗宫颈糜烂的临床研究指导原则》判定。痊愈：糜烂面由鳞状上皮覆盖，完全愈合，涂碘液全部着色，炎症消失，临床症状消退；显效；宫颈糜烂面较治疗前缩小1/3，宫颈炎症积分较治疗前下降33.3%；无效；治疗前后宫颈糜烂面及宫颈炎症积分无变化，炎症无改善。
2.治疗结果：80例患者轻度30例，痊愈27例，显效1例，有效1例，无效1例，总有效率96.67%；中度28例，痊愈11例，显效6例，有效8例，无效3例，总有效率89.29%；重度22例，显效9例，有效7例，无效6例，总有效率72.73%。治疗前宫颈炎症积分（7.05＋2.01）分，治疗后为（2.73＋1.96）分，两者比较，差异有显著性（P<0.01）。
3.病理学改变：80例患者治疗后，其中18例中度非典型增生者，治疗后减轻为轻度11例，正常2例，无效5例，24例轻度增生者，消失9例，无改善15例。
4.不良反应随访结果：有3例患者置入双唑泰栓后有阴道灼热感，将栓剂纳入位置更深处，患者症状减轻，未停药，亦未做其他特殊处理，临床痊愈38例，进行1-3月随访均未见复发。
讨论
宫颈糜烂以宫颈局部病变为主，同其他炎症一样，是一个多病因的病理过程。破损的子宫颈外口长期浸在含有致病因子的分泌物内，易受到病原体的侵袭与感染，是宫颈糜烂发生的主要原因。如今，治疗多用物理疗法，但损伤较大，治愈后宫颈弹性差，妊娠分娩过程中，易造成宫颈裂伤及产后大出血。由于本病的发病是因"毒邪侵诱,结聚于子门",治疗应以辨病为主,抓住"毒邪结聚"这一病机,以攻毒散结,祛腐生肌,活血化腐为治则,以治糜灵栓直接作用于病变部位,药力直达病变所在.治糜灵栓具有清热解毒,燥湿收敛的作用.另外,双泰唑栓集中有效成分直接作用于宫颈,阴道局部,抑制了阴道内微生物产生,减少了宫颈糜烂的复发,使糜烂创面及早愈合.通过临床观察可知,此二药合用对宫颈糜烂有较好疗效.