肠炎常见症状及其治疗Gastric dilatation

所属栏目：临床医学论文发布日期：2010-09-27 08:19 热度：

　　摘要：肠炎是常见的消化道疾病，严重影响到我们的工作和学习，它是肠粘膜的急性或慢性炎症。肠炎不是一种独立性疾病，它常广泛地涉及胃和结肠。因此，肠炎实际上是胃炎、小肠炎和结肠炎的统称。肠炎可以系统的分为急性肠炎，急性出血性坏死性小肠炎，缺血性结肠炎，放射性肠炎，嗜酸细胞性胃肠炎，结缔组织性肠炎。
　　关键词：肠炎，消化道，腹泻，消化道细菌。
　　正文：
　　肠炎的发病原因较多，主要原因如下:
　　1.病毒性肠炎
　　2.细菌性肠炎见大肠杆菌、沙门氏菌、耶尔森氏菌(引起小肠结肠炎)、毛样产芽胞杆菌、空肠弯曲杆菌、梭菌等引起的肠炎。
　　3.真菌性肠炎见组织胞浆菌、藻状菌、曲霉菌、白念珠菌等引起的肠炎。
　　4.寄生虫性肠炎见鞭毛虫、球虫、弓形虫、蛔虫、钩虫等引起的肠炎。
　　5.采食异物、污染或腐败变质食物、刺激性化学物质（毒物或药物等）、某些重金属中毒,以及某些变态反应（嗜酸性细胞性肠炎、浆细胞淋巴细胞性肠炎）等都能引起肠炎。
　　6.滥用抗生素，改变了肠道存在的微生物区系，或出现耐抗生素菌株而引起的肠炎。
　　另外，肠炎还有以下发病的潜在诱因：
　　1.自身免疫反应：某些患者感染肠道菌后，可与结肠上皮细胞抗原起免疫反应，损伤结肠粘膜，并且患者的淋巴细胞对胎儿结肠上皮细胞有细胞毒作用，所以肠炎的发生可能与细胞免疫异常有关。
　　2.感染：我校一名患有急性胃肠炎的16岁的中学生患者，在介绍他的患病原因时，了解到患者由于在网吧上网时接触到键盘上的大量致病菌
　　3.遗传：本病的血缘家庭发病率较高，据欧美文献统计，溃疡性结肠炎病人的直系血缘亲属中，约15-30%的人发病。此外双胞胎的研究表明，单合子比双合子更容易发病，提示本病的发生可能与遗传因素有关。
　　4.神经精神因素：例如，学生在考试期间由于精神高度紧张易发肠炎
　　诊断要点
　　l急性肠炎最主要症状是腹泻，胃和十二指肠炎或严重的小肠炎，都引起呕吐。结肠炎，尤其是后段炎症时，常呈现里急后重。肠炎时排的粪便有水样便、稀软便、胶冻状便、黑色便或带血便等，有的粪便有难闻的臭味。腹泻和呕吐常常引起动物机体脱水、电解质丢失、碱中毒(以呕吐为主)或酸中毒(以腹泻为主)。
　　慢性肠炎由于长期反复腹泻、脱水，常显得营养不良、消瘦。
　　2由病毒、细菌、真菌和寄生虫等引起的肠炎，见其相应的疾病。一般病原微生物引起的肠炎，精神沉郁，体温升高，食欲减退或废绝，迅速消瘦;急性肠炎有弓背不安等腹痛表现。
　　3.嗜酸性细胞性肠炎可能是饮食抗原性食物或寄生虫移行引起的。表现为间歇性呕吐，有时为血物。腹泻粪便发黑或血便。腹部触摸肠襻增厚和肠淋巴结增大。血液检验嗜酸性白细胞增多(2000-3000/μl);肠壁活组织或死后肠组织切片检查，可显示出含有多量嗜酸性白细胞。X线检查肠增厚。
　　4.浆细胞/淋巴细胞性肠炎可能是食入抗原性食物或局部抗原引起。
　　防治方法
　　1.除去致病原因。
　　2.补充丢失的水分、电解质和纠正酸碱平衡失调。（1）脱水量的估计，临床上估计脱水量主要从精神状态、皮肤弹性、毛细血管再充盈时间(旺常1.3S)、粘膜干燥和眼窝下陷程度等来判断。实验室用红细胞压积(PCV)、血浆蛋白等项目来判断。（详见表）当然最好用实验室检验和临床上脱水程度的判断，共同来确定动物的脱水量。确定的脱水量要在4~6h内，通过静脉输液、饮喝、灌服或灌肠补上。补齐后的继续丢失，要采取丢多少补多少的原则补充。为了防止内毒素血症，静脉输液时，液体里加入地塞米松，给1或2次;（2）丢失电解质的补充:腹泻或呕吐丢失的电解质主要是钠、氯和钾。
　　3.患有严重肠炎，需用抗生素治疗，呕吐难以口服用药时，可肠外用药。如卡青霉素,肌注或静脉注入，每天3~4次;可同时肌注或静脉输注庆大霉素1~2万IU/kg。每天2次，口服剂量加大1倍。真菌性肠炎用两性霉素B治疗，0.2-0.4mg/kg,加入葡萄糖溶液内静脉注射。如无不良反应，剂量增至1mg/kg，隔天1次，但最大累加剂量不能超过8mg/kg。两性霉素B对肾脏有损伤作用，用药时须注意。
　　4.治疗变态反应性肠炎，每日可口服强的松1~2mg/kg，共用5-7天，如无效果，可加大剂量。当症状好转后，改为每天0.5mg/kg，再用5~7天。再后，0.25~0.50mg/kg，隔天一次，用10一14天。用药期间，应同时应用抗生素。应用强的松无效或有较大副作用时，免疫抑制药硫唑嘌呤口服，每天2mg/kg。维持剂量0.5一lmg/kg，隔天一次。
　　5.急性肠炎需减少饮食，甚至绝食12一48h。呕吐和腹泻停止后，可给少量多次刺激性小或低变态反应性食物(如稻米、马铃薯、碎羊肉、酸奶等)，再过3~4天后，给予正常饮食。
　　因此，在日常疾病防止中，我们要充分认识疾病的发病机理，诱因，症状，有针对性的加以治疗和护理，掌握病人的情感变化，和心理状态，使患者尽快恢复健康。
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