摘要：目的：从中医体质学的角度分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的病变机制。方法：采用PSG仪器全夜7-8h的连续同步对口鼻气流、血氧饱和度、眼动和脑电等监测，手工剔除干扰以后逐项进行确认，算出AHI和血氧饱和度，包括基值和最低值、最长呼吸暂停和低通气的时间等几项呼吸紊乱参数。结果：痰湿质组的AHI明显较非痰湿质组高，WR和BMI以及NR均明显较非痰湿质组与对照组高，P<0.05.非痰湿质的SaO2包括基值和最低值，均明显低于对照组，但痰湿质组明显低于非痰湿质组，痰湿质组ESS明显较非痰湿质组和对照组高，非痰湿质组与对照组对比没有显著差异，P>0.05.结论：文中从中医学角度研究了理机制表明中医痰湿体质对于OSAHS易罹性和病情发展的决定性，使用现代医学的检测手段对痰湿质OSAHS存在的病理基础进行了证实，从体质治疗学的角度为OSAHS的辩体防治提供实验和理论的依据。
关键词：搜论文知识网,中医痰湿体质,血脂,机制,睡眠呼吸,综合征
阻塞性的睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)在近些年逐渐成为常见的睡眠障碍疾病，临床以睡眠的时候呼吸暂停或者低通气作为呼吸紊乱的特征，最终会由于反复发作性低氧血症引起或者加重脑功能的障碍和高血压等并发症状，OSAHS的发病机制尚不明确，据分析表示上气道的解剖结构与功能异常、神经内分泌、肥胖等因素与其相关，这几种之中，肥胖是最明显的因素1，中医学表示，OSAHS属于中医“酣眠”的范围，重要的发病因素就是痰湿内生，肥胖人群中具有较高占有率的痰湿型的病理体制对于形成发展以及转归疾病来说有着重要的意义，文章从中医学角度对痰湿体质和OSAHS病变的机制相关性进行临床意义分析。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2013年1月至12月之间就诊的病例40例，其中痰湿体质21例，平均年龄(46.5±12.7)岁，痰湿质分值为13，8±3.3;非痰湿质组 19例，平均年龄为(51.5±11.8)岁，痰湿质的分值是1.2±1.6;另选取对照组20例，平均年龄为(52.3±11.9)岁。对比三组性别、年龄等方便无统计学意义，所选病例无糖尿病史，无合并严重心肺肾功能的病变，P>0.05.
1.2方法
采用PSG仪器全夜7-8h的连续同步对口鼻气流、血氧饱和度、眼动和脑电等监测，手工剔除干扰以后逐项进行确认2，算出AHI和血氧饱和度，包括基值和最低值、最长呼吸暂停和低通气的时间等几项呼吸紊乱参数。采用化学方式测定，包括总甘油三酯和总胆固醇以及高密度脂蛋白的胆固醇等，空腹血糖(FPG)用葡萄糖氧化酶测定等各项实验室指标测定;对嗜睡指数(ESS)进行评价。
1.3观察指标
观察体脂参数，包括体重(BMI，kg/m?)，腰围(WR)，肥胖频度(体重指数≥28 kg/m?的病例数量和组内的总例数百分比)，颈围(NR)，各项测定均要求按照测量定义进行。
1.4数据处理
两组患者观察结果录入到SPSS17.0软件做处数据处理，统计学方法使用t检验方法，计量资料以均数±标准差(±s)来表示，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
痰湿质组的AHI明显较非痰湿质组高，非痰湿质的SaO2包括基值和最低值，均明显低于对照组，但痰湿质组明显低于非痰湿质组，痰湿质组ESS明显较非痰湿质组和对照组高，非痰湿质组与对照组对比没有显著差异，P>0.05.详见表1.
表1.各组间呼吸紊乱的参数对比(±s)
组别
例数
AHI(次/h)
SaO2
ESS(分)
基值(%)
最低值(%)
痰湿质
21
30.6±20.6
90.7±5.6
74.2±8.7
8.2±4.3
非痰湿质
19
18.6±8.7
92.6±1.8
79.2±7.1
5.2±2.7
对照组
20
0.7±0.8
95.7±0.8
93.4±1.6
4.8±2.7
痰湿质组的WR和BMI以及NR均明显较非痰湿质组与对照组高，P<0.05.非痰湿质组和对照组对比无明显差异，详见表2.
表2.各组间体脂参数的对比(±s)
组别
例数
BMI(kg/m?) WR(cm)
NR(cm)
痰湿质
21
28.6±3.7
101.5±9.8
40.6±3.9
非痰湿质
19
25.2±2.4
89.7±6.2
36.5±7.6
对照组
20
21.3±1.4
89.6±9.2
34.8±2.8
3讨论
研究从中医学角度对OSAHS病人的痰湿体质类型划分，并与脂、胰岛素、糖等生化指标的结合对比分析得知相关PSG结果与ESS分值，分析了中医痰湿体质与OSAHS中发病的规律和病理基础。
现代医学认定肥胖是最明显的危险因素，OSAHS发病的危险性与体重有直接关系，体重指数增大危险系数增加，根据OSAHS的临床表现将其归在“打鼾和鼾眠”的范畴。医学表明肥胖人群痰湿病理体质占有率较高3，是中医常见病理体质，其表现为生理的不同反应和病理上不同的发病倾向，研究表示OSAHS呼吸紊乱的程度与痰湿质分值成正比，表明痰湿体质有较高的分布情况在OSAHS中，与病变的程度密不可分，证实痰湿体质为OSAHS的主要致病特质。
OSAHS临床表现具体为打鼾憋气、肥胖且嗜睡长倦怠，多数OSAHS同呼吸紊乱有密切联系，中医学有按痰瘀为标、气虚为本的实虚病机辨证，也有肝郁气滞和脾虚湿滞以及脾肾两虚和气滞血瘀等临床分类型论治4，研究从辩质角度简化辨证，对比了嗜睡指数和体重指数等，分析结果表示痰湿质OSAHS有明显的打鼾憋气表现，并且症状随着痰湿质分值升高而加重，非痰湿质OSAHS则有轻微打鼾憋气，无嗜睡和倦态的表现，另外，痰湿质OSAHS组的腰围和颈围以及体重指数均明显增高，非痰湿质组颈围和呼吸紊乱的程度呈相关，其余同正常者无异。
综上所述，文中从中医学角度研究了理机制表明中医痰湿体质对于OSAHS易罹性和病情发展的决定性，使用现代医学的检测手段对痰湿质OSAHS存在的病理基础进行了证实，从体质治疗学的角度为OSAHS的辩体防治提供实验和理论的依据，不同病变机制也有待于进一步探讨。
参考文献
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