【摘要】 目的：观察电针走罐治疗股外侧皮神经炎临床疗效。方法：将60例患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组。治疗组30例，施予电针结合走罐治疗，隔日1 次，7次为1疗程;对照组30例，给予常规针刺。结果：经过1～3个疗程治疗后，电针走罐组总有效率为93.3%，常规针刺组总有效率为76.7%，两组患者临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组大部分患者仅治疗1～2次就痊愈了。结论：电针走罐治疗股外侧皮神经炎使用便捷、安全，临床疗效确切，值得临床推广使用。
【关键词】 华西医学杂志,电针,走罐,股外侧皮神经炎
【Abstract】 Objective： To explore the clinical curative effect of electroacupuncture cupping in treatment of femoral cutaneous neuritis of lateral.Method： Sixty patients were randomly divided into the treatment group and the control group， each group of 30 cases.The treatment group was given electroacupuncture combined with cupping therapy， tertian 1， 7 to 1 course of treatment and the control group treated with routine acupuncture.Result： After 1-3 course of treatment， electro acupuncture cupping group total effectiveness was 93.3%， the total effective rate of the routine acupuncture group was 76.7%， and the difference between the two groups was statistically significant(P<0.05).The majority of patients were cured in the treatment group after treated in only 1-2 course.Conclusion： Acupuncture cupping for treatment of lateral femoral cutaneous nerve has a convenient， safe， the clinical curative effect and other characteristics， is worthy of clinical use.
【Key words】 Acupuncture; Cupping; Lateral femoral cutaneous nerve
First-author’s address： The People’s Hospital of Jiangyin City，Jiangyin 214400，China
股外侧皮神经炎又名“感觉异常性股痛”。临床表现主要为大腿外侧部感觉异常，肌肤麻木伴有蚁走感，由多种原因(如外伤、动脉硬化及局部压迫等)引起该神经营养和代谢发生障碍而发病，多发于中年以上的男性，属中医的肌痹范畴。本病呈慢性病程，时轻时重，常数月至多年不愈。选取2010年1月-2013年 12月期间笔者在针灸门诊采用电针结合走罐治疗股外侧皮神经炎，取得了较为满意的临床疗效，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
所有60例患者均为本科室门诊患者，按患者先后顺序分为电针走罐组和单纯针刺组。电针走罐组(简称治疗组)30例，其中男18例，女12例;年龄 32～73岁，平均53岁;发病时间3个月～2年;单侧发病者21例，双侧发病者9例。单纯针刺组(简称对照组)30例，其中男20例，女10例;年龄最小37～65岁，平均51岁;发病时间1个月～2.5年;单侧发病者23例，双侧发病者7例。两组患者年龄、性别病程、发病部位等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 诊断标准
采用《临床疾病诊断依据治愈好转标准》中股外侧皮神经炎的诊断依据[1]。患者自觉一侧或双侧大腿前外侧皮肤麻木、刺痛、烧灼感、蚁走感、发凉等感觉异常。开始发病时呈间断性，逐渐变为持续性，有时麻木刺痛可十分剧烈，用力、站立或行走时间过久、遇寒均可加重，在休息时症状可缓解。大腿外侧皮肤感觉、痛觉和温度觉减退甚至消失，可伴皮肤萎缩，无肌肉萎缩，腱反射正常，无运动障碍。
1.3 治疗方法
治疗组电针选取患侧腰夹脊穴、髀关、风市、伏兔、阴市、膝阳关、阿是穴。患者取侧卧位，所选穴位常规消毒，选用?0.30×40 mm毫针针刺，进针得气后，接通G6805治疗仪。夹脊穴一组，风市、伏兔一组，选用断续波治疗，频率约每分钟15次，强度以患者能忍受为度，每次治疗 30 min。隔日一次。
走罐选取患侧髂前上棘下方沿足阳明胃经髀关穴向下到梁丘穴，再沿足少阳胆经居�穴向下到膝阳关穴两条路线，取边缘光滑的中号玻璃罐，在走罐路线局部涂上石蜡油，用闪火法将罐吸附于髀关穴或居�穴上，然后握住罐底，稍倾斜，从上往下进行走罐治疗，以局部皮肤潮红为度。隔日一次。
对照组除不采用电针仪与走罐外，取穴、针刺操作、疗程均与治疗组相同，两组患者均以7次为一个疗程，治疗1～3个疗程后评定疗效。 1.4 疗效判定标准
观察两组患者临床症状改善情况，进行疗效评定。痊愈：患肢大腿前外侧麻木、刺痛、烧灼感均消失，局部痛觉和触觉均恢复正常;显效：局部麻木、刺痛、烧灼感等明显减轻，局部痛觉和触觉基本恢复正常;有效：局部麻木、刺痛、烧灼感等略有减轻，局部痛觉和触觉略有好转;无效：局部麻木、刺痛、烧灼感等无明显改善，局部痛觉和触觉无改善。总有效率=[(痊愈例数+显效例数+有效例数)/总例数]×100%[2]。
3 典型病例
患者，男，47岁。半年前因受寒凉开始出现右侧大腿外侧区域皮肤麻木刺痛，伴烧灼等感觉，时轻时重，天气转阴时更为明显，口服营养神经药物、局部理疗后效不显，最近一月来范围变大，症状加重，来笔者所在科室就诊，诊断为右侧股外侧皮神经炎。查体：右侧大腿前外侧约4 cm×20 cm大小区域皮肤触觉、痛觉明显减退，局部皮肤无红肿、无肌肉萎缩、活动不受限，四肢肌力正常。施予电针、走罐疗法，操作如前述，隔日治疗一次，1个疗程后，症状明显改善，仅偶有麻木、刺痛感，2个疗程后，症状、体征完全消失。1个月后随访无复发。
4 讨论
现代医学认为股外侧皮神经为感觉神经，系由第2～3腰神经后根组成，通过腰大肌外侧缘，斜过髂肌，沿骨盆经腹股沟韧带下方，在离骼前上棘以下10 cm处穿出大腿的阔筋膜，分布于股外侧直至膝关节皮肤，为足少阳胆经，足阳明胃经所过之处[3-4]。发病原因较复杂，主要是股外侧神经外伤、压迫或炎症刺激等因素导致，出现局部组织的充血、水肿、粘连并引起该神经的营养代谢障碍及炎性病变。本病属于祖国医学的“肌痹”“着痹”范畴[5-6]。《素问・痹论》说“风、寒、湿三气杂至，合而为痹”，即其病因为风、寒、湿邪外侵，阻遏经络气机，不通成痹。此外，瘀血痹阻亦可导致脉络不通，发为本病。此病起病缓慢渐进，待患者自觉症状明显时，往往病程已达数月至年余，又属络病，正如叶天士所说“久痛必入络”。针刺腰夹脊穴意在通过针灸手法刺激，以改善股外侧皮神经发出处血液循环，使该神经根得到充分营养，促进组织的新陈代谢。髀关、风市、伏兔、阴市、膝阳关五穴共奏祛风散寒除湿、活血通络之功，取阿是穴以通利经络气机，疏通局部气血，活络止痛[7-8]。加上电针断续波刺激腧穴能通调经络，平衡阴阳，促进气血运行。循经走罐沿足少阳胆经、足阳明胃经二经络，在皮部施术，将“点”连成“线”，有机械刺激和温热刺激的双重作用，通过罐体边缘及负压吸吮刮熨皮肤，牵拉挤压浅层肌肉而刺激有关经络、穴位，疏通血运，扩张局部血管，促进局部血液循环，除去炎性致痛物质，促进新陈代谢，从而达到止痛、活血化淤的目的。
综上所述，电针走罐治疗股外侧皮神经炎，无药物引起的不良反应，治疗简便，疗效显著，经济实用，临床上值得推广应用。
参考文献
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