摘要：目的：比较奥曲肽不同给药方式治疗急性胰腺炎的临床效果。方法：将40例急性胰腺炎患者按其入院时间分为A、B组，各20例。A组患者奥曲肽 0.6mg加入5%葡萄糖注射液250ml，静脉滴注;B组患者奥曲肽0.6mg加入5%葡萄糖注射液500ml，微量输液泵静脉滴注，比较两组患者的临床效果。结果：与A组相比，B组患者症状体征好转时间、淀粉酶消退时间及住院时间明显缩短，治疗后CRP浓度降低明显，治疗后不良反应少，差异均有统计学意义(p<0.05)。结论：微量输液泵静滴奥曲肽，有效控制输液速度，可有效改善患者症状，缩短住院时间，减少不良反应，优于奥曲肽静脉滴注。
关键词：论文发表最好的网站,急性胰腺炎,奥曲肽,给药途径
急性胰腺炎是因多种因素导致胰酶在胰腺内激活后造成胰腺的自我消化，胰腺发生水肿、出血及坏死的炎症反应。患者主要临床症状有突发上腹部剧烈疼痛、恶心呕吐、发热和胰酶升高等[1]。根据临床表现和病理改变将急性胰腺炎分为轻症急性胰腺炎和重症急性胰腺炎，前者以胰腺水肿为主，临床常见，病情自限性，预后佳，后者胰腺出血坏死，多继发感染、腹膜炎和休克等，病死率高[2]。急性胰腺炎的临床治疗存在个体差异，生长抑素是其治疗的主要药物。本研究探讨奥曲肽不同给药方式对急性胰腺炎的治疗效果，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2013年3月至 2014年2月我院消化内科收治的40例急性胰腺炎住院患者作为观察对象，按其入院时间分为A组和B组。A组20例患者，男12例，女8例，年龄 20～62岁，平均年龄为(38.24±6.05)岁;B组20例患者，男11例，女9例，年龄18～63岁，平均年龄为(39.01±6.34)岁;两组患者在一般资料方面无显著性差异(P>0.05)，两者具有可比性。
纳入标准：(1)符合中华医学会外科学分会胰腺学组急性胰腺炎诊治原则草案标准[3];(2)患者签署知情同意书;(3)患者均有突发剧烈上腹痛，伴腹肌紧张，消化道症状。
排除标准：(1)患者已接受抗炎、镇痛及抑酸等治疗;(2)孕妇及哺乳期妇女，患有精神疾病无法配合治疗者;(3)严重心、肝、肾损害影响药物代谢者。
1.2治疗方法
所有患者均给予基础指标，包括补液、电解质和热量防止休克改善微循环，禁食和胃肠减压，止痛解痉，营养支持等。A组患者给予奥曲肽0.6mg加入5%葡萄糖注射液250ml，静脉滴注，1h滴完，1次/12h，连续治疗一周;B组患者奥曲肽0.6mg加入5%葡萄糖注射液500ml，微量输液泵静脉滴注，50μg/h，1次/12h，连续治疗一周。
1.3观察指标
(1)比较两组患者症状体征好转时间、住院时间及血淀粉酶消退时间;(2)治疗第1、3、7d C反应蛋白浓度。采用碘-淀粉比色法检测血清淀粉酶。采用免疫透射比浊法检测C反应蛋白;(3)两组患者并发症比较。
1.4统计学处理
采用SPSS16.0统计学软件分析，计量资料以(`X±S)表示，采用t检验，计数资料以率比较，采用χ2检验。P<0.05时差异有统计学意义。
3讨论
急性胰腺炎是临床常见的急腹症，主要病因有胆石症与胆道疾病、大量饮酒和暴饮暴食、胰管阻塞、手术与创伤、内分泌与代谢障碍、感染、药物等[4]。近年来，随着人们生活方式及饮食结构的改变，如高脂饮食及过度饮酒，急性胰腺炎的发病率逐年升高[5]。急性胰腺炎时，胰腺分泌大量胰酶且在胰腺内激活引起胰腺自身消化，产生大量的炎性因子，如前列腺素、白三烯、氧自由基、血小板活化因子等，引起全身多器官功能损害，是急性胰腺炎患者死亡的主要原因[6]。
生长抑素类药物是急性胰腺炎治疗的常用药物，该类药物主要作用机制为选择性抑制胰腺分泌，特异性作用于血管平滑肌，减少内脏血流量，减少门脉高压的血流量，降低门静脉、食管静脉压力[7-8]。奥曲肽是人工合成的生长抑素衍生物，其药理作用较生长抑素更持久，有效减少胰液的分泌、胰腺腺泡细胞酶原颗粒的合成及胰酶的分泌，降低胰管内压缓解腹痛，消除坏死性毒素同时促进肠道水、电解质吸收，松弛Oddi括约肌、刺激单核巨噬细胞系统从而缓解内毒素血症 [9]。微量注射泵持续注射是一种新型注射方式，能将药物液体根据设定精确、均匀、持续地泵人体内，操作便捷、定时、定量，可根据病情需要可随时调整药物浓度、速度，使药物在体内能保持有效血药浓度，能大大减轻药物在机体内的蓄积，降低药物不良反应发生率[10]。
本研究结果显示，B组患者症状体征好转时间、淀粉酶消退时间及住院时间短于A组，治疗后第3、7天CRP浓度明显低于A组，与张茂清研究结果一致。
综述所述，采用微量输液泵静滴奥曲肽在保证临床疗效的同时，缩短患者症状好转时间及住院住院，减少不良反应发生，值得临床推广。
参考文献：
[1] 王瑞，李浩萍，段永宏.奥曲肽联合乌司他丁治疗急性胰腺炎疗效评价[J].陕西医学杂志，2014，43(3)：350-352.
[2] 赵瑞银，冯秀岭.奥曲肽治疗14例急性水肿型胰腺炎疗效分析[J].中国医药导刊，2013，15(7)：1202-1203.
[3] 中华医学会外科学分会胰腺学组.重症急性胰腺炎诊治原则草案[J].中华外科杂志，2001，39(12)：963-964.
[4] 王兴鹏.中国急性胰腺炎诊治指南(草案)[J].胰腺病学，2004，4(1)：35-38.
[5] 余慧敏.奥曲肽不同应用方式治疗胰腺炎的效果比较[J].现代中西医结合杂志，2014，23(7)：757-759.
[6] 闫波.重症急性胰腺炎非手术治疗进展[J].国际消化病杂志，2007，4(6)：100-102.
[7] 李洪伟.奥曲肽在急性胰腺炎治疗中的效果观察[J].中国卫生产业，2012，7(21)：53.
