摘要：目的：探索胺碘酮治疗室性心率失常的的应用价值。
方法：将2012年5月-2014年5月我院收治的52例冠心病室性心律失常患者按不同治疗方案随机均分为对照组(胺碘酮)和观察组(普罗帕酮)，对两组患者进行相应治疗2月，对两组患者的临床疗效进行统计学分析比较。
结果：观察组总有效率为(88.46%)明显高于对照组(65.38%)，组间差异有统计学意义(P<0.05)。
结论：胺碘酮治疗室性心律失常疗效确切，有效率提高，而不良反应未增加，值得临床推广。
关键词：实用预防医学,胺碘酮,室性心率失常,疗效
冠心病心率失常是临床常见的一类疾病，它的发生是疾病加重的表现之一 [1]，若处置不当会危及患者生命，本研究采用胺碘酮治疗我收治的冠心病心率失常患者，获得满意疗效，现将结果报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料。选取我院2012年3月-2014年3月收治的58例冠心病心率失常患者，均符合第7版人卫出版社《内科学》的室性心律失常的诊断标准 [2]，其中男性30例，女性22例，年龄(42-69)岁，平均年龄(54±11.3)岁，合并有糖尿病3例，高血压5例，高血脂7例。按照(NYNA)分级可分为I级13例，II级16例，III级23例，IV级6例。将两组患者随机均分为对照组(阿昔洛韦)和观察组(阿昔洛韦+甲钴胺)，两组患者在性别、年龄等一般资料方面比较无统计学意义(P>0.05)，故具可比性。
1.2 方法。两组患者均给予常规对症支持治疗，对照组患者给予普罗帕酮(石药集团中诺药业(石家庄)有限公司，批准文号：国药准字H13021670)口服，150mg/次，3次/日;观察组患者给予胺碘酮片(赛诺菲(杭州)制药有限公司，批准文号：国药准字H19993254)口服，第1周200mg /次，3次/日，第2周减量为2次/日，第3周减为1次/日，此后根据患者症状酌情减量。两组患者均相应治疗2个月。
1.3 疗效判断 [3]。详细记录患者治疗前后的症状体征及心电图结构，将临床疗效分为显效、有效、无效三级，显效：各项症状体征转为正常，心电图检查基本正常或较治疗前明显好转;有效：各项症状体征好转明显，心电图检查有一定程度的改善;无效：患者各项症状、生命体征、心电图检查均无改善甚至加重。有效率=显效率+有效率*100%。
1.4 统计学方法。采用SPSS19.0统计软件进行数据分析，数据以“[例数(%)]”表示，组间计数资料比较用X2检验，设当P<0.05时差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效。观察组治疗总有效率为88.46%(23/26)，对照组治疗总有效率为65.38%(17/26)，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
表1 两组患者治疗效果比较[例数(%)，n=26]
2.2 两组患者不良反应发生情况。两组患者在治疗前后均无明显肝肾异常功能变化，观察组患者出现恶心呕吐4例，窦性行动过缓2例，不良反应发生率为 23.08%;对照组患者出现恶心呕吐3例，窦性心动过缓2例，不良反应发生率为19.23%;在采取相应措施后均得到有效缓解。两组患者的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。
3 讨论
冠心病是临床的常见病症，而冠心病临床发作的重要表现是室性心律失常，对患者的生命安全带来了极大地威胁，此种病症对患者心血管的影响恶劣，易导致心律失常、心绞痛及心脏缺血等症状的发生，从而使患者病情加速恶化，因此，加强室性心律失常患的治疗方法研究对改善患者预后有重要意义 [4]。传统药物控制室性心率失常疗效不甚理想，且由于用药量较大是药物副作用多，患者不易接受。胺碘酮为广谱抗心律失常药物，属于抗心律失常药中的Ⅲ 类，其具有抑制以来ATP酶的Na和K的电生理作用，并阻滞慢向Ca 2+内流，从而使动作电位2相和3相的时间及绝对不应期延长，但不影响0相除极，还可以非竞争性抑制A和B肾上腺素能受体，可用于减慢窦性心律和室上性传导。其主要功用时能有效舒张、松弛心血管，阻塞和抑制钙、钾、钠等离子的通道，延长心房、心室以及传到系统各个部位的传导速度和动作电位时间，使耗氧量减少等作用 [5]。有关学者实施动物实验发现，胺碘酮能够有效改善患者的心肌缺血症状，同时对促进患者的心室致颤阀值的提升也具有重要的作用。本组研究中观察组患者的治疗总有效率(88.46%)显著高于对照组(65.38%)(P<0.05)，同时两组患者的不良反应发生率比较无统计学意义(P>0.05)。可见，胺碘酮用于治疗室性心律失常治疗效果确切，较其他药物治疗的有效率高，且不良反应少，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 张守法.胺碘酮在室性心律失常治疗中的疗效分析[J].中国医药指南，2013，15：130-131
[2] 吴双峰.胺碘酮治疗64例充血性心力衰竭心律失常疗效观察[J].中国实用医药，2013，26：150-151
[3] 黄玉桐.胺碘酮在室性心律失常治疗的效果分析[J].临床合理用药杂志，2013，29：47
[4] 沈惠珍.室性心律失常治疗中胺碘酮的应用疗效[J].现代诊断与治疗，2013，14：3273-3274
