慢性胃炎是临床中最常见的一种疾病，它对人们的健康和生活产生严重的影响，增加社会和家庭的负担。在以往的治疗中，慢性胃炎常不能彻底治疗，患者时有反复。在本研究中，我们收治慢性胃炎伴抑郁焦虑患者80例，分别采用常规消化内科治疗和常规消化内科治疗+氟哌噻吨美利曲辛片治疗，比较两组的治疗效果，现报告如下。
摘 要 目的：探讨氟哌噻吨美利曲辛治疗慢性胃炎的临床疗效。方法：收治慢性胃炎伴轻中度抑郁焦虑的患者80例，随机分为两组。对照组采用常规消化内科治疗;治疗组采用常规消化内科治疗+氟哌噻吨美利曲辛片(黛力新)，1片/日。治疗4周分别评价疗效。结果：氟哌噻吨美利曲辛治疗组临床疗效优于对照组，且精神症状明显改善。结论：氟哌噻吨美利曲辛可通过改善焦虑抑郁症状，提高慢性胃炎的治疗效果。
关键词 广西医科大学学报,氟哌噻吨美利曲辛,慢性胃炎,抑郁焦虑
Observation of the clinical curative effect of Flupentixol and Melitracen Tablets in the treatment of chronic gastritis
Chen Jicheng
Xuchang Geology hospital of Henan Province，461000
Abstract Objective：To explore the clinical curative effect of Flupentixol and Melitracen Tablets in the treatment of chronic gastritis.Methods：We selected 80 cases of chronic gastritis with mild to moderate depression and anxiety of patients.These patients were randomly divided into two groups.The control group was treated with conventional treatment of Digestive System Department.The treatment group was treated with conventional treatment of Digestive System Department plus Flupentixol and melitracen tablets(Dai Lixin)，1 tablet/day.Efficacy of the two groups was evaluated at 4 weeks after treatment.Results：The clinical curative effect of Flupentixol and Melitracen Tablets in the treatment of chronic gastritis was better than that of the control group，and the mental symptoms were improved remarkably.Conclusion：Flupentixol and Melitracen Tablets can improve the therapeutic effect of chronic gastritis by improving the symptoms of anxiety and depression.
Key words Flupentixol and Melitracen Tablets;Chronic gastritis;Depression and anxiety
资料与方法
2012年12月-2013年12月收治慢性胃炎患者80例，男38例，女42例，年龄32～65岁，平均(46.3±10.5)岁。临床症状：上腹不适、上腹胀、早饱、嗳气、恶心等消化不良症状合并有失眠、焦虑情绪。所有病例均行胃镜检查，其中慢性非萎缩性胃炎48例，萎缩性胃炎26例，特殊性胃炎6例。随机分为对照组和治疗组，各40例，两组年龄、性别、病情等一般情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
纳入标准：①对慢性胃炎的诊断标准，参照的是2006年中华医学会消化病学分会在上海制定的全国慢性胃炎共识。②对患者的精神状态评估，使用综合医院焦虑/抑郁(HAD)情绪测定表，且未服用过其他抗焦虑、抗抑郁药物[1]。
治疗方法：按个体化治疗原则：对照组：①动力障碍型：给予莫沙比利5mg，3次/日;②溃疡型：给予奥美拉唑20mg，2次/日;③混合型：给予莫沙比利5mg，3次/日，和奥美拉唑20mg，2次/日。治疗组：在对照组治疗基础上，对治疗组的每个患者均给予氟哌噻吨美利曲辛片(黛力新)1片/日，晨服，如果患者服药后疲乏嗜睡，改为每晚服用1片，4周1个疗程。在治疗的时候，嘱患者尽量避免服用对消化道有刺激性的药物和食物，并且要注意培养良好的生活习惯，改变以往不良的生活习惯，如戒烟、戒酒等。在治疗期间，要求每个患者1周来院复诊1次，如有特殊情况，可随时来院复查，对患者服药前后的慢性胃炎病情及主要的精神心理状态进行记录，如患者出现药物不良反应也应如实记录。
观察指标：消化道症状评分：观察患者上腹胀、早饱、嗳气、恶心、失眠及焦虑情绪的临床缓解程度，采用GSRS计分法[2]：①0分：患者没有任何症状;②1分：患者存在轻度的症状，但不影响其正常工作和生活，有时甚至需提醒才能意识到症状存在;③2分：患者存在中度的症状，对其正常的工作和生活产生一定程度的影响;④3分：患者存在重度的症状，对其正常的工作和生活产生严重的影响，并且必须长期服药才能维持。对每个入组的患者，均需完善相关的辅助检查，然后仔细观察患者的症状和体征，根据每个患者的具体病情来计算症状总积分。症状总积分=Σ(各症状严重度×频度)。焦虑抑郁评价：对所有入组的患者，在治疗前、后均需对其焦虑抑郁情绪进行客观评价，我们使用的是焦虑抑郁量表(HAD)，在这个量表中，如果患者的得分越高，则说明其焦虑抑郁情绪越严重。 疗效判定标准：①显效：经过治疗后，患者的症状积分与治疗前相比降低<80%;②有效：经过治疗后，患者的症状积分与治疗前相比降低50%～80%;③无效：经过治疗后，患者的症状积分与治疗前相比降低<50%。显效+有效=总有效。
统计学分析：用SPSS 13.0统计软件包进行相关的统计学分析和处理。计量资料使用t检验，计数资料使用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
结 果
疗效对比：治疗4周后，治疗组的总有效率、显效率均高于对照组，且差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
HAD评分比较：治疗前两组患者的精神症状评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后，两组患者HAD评分较治疗前均显著下降(P<0.05)，治疗组HAD评分较对照组显著下降(P<0.05)，见表2。
不良反应：对照组头晕2例，乏力2例，轻度口干1例;治疗组头晕3例，便秘1例，嗜睡1例。两组反应均较轻，且呈一过性，均不影响治疗。两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。
讨 论
近年来，对伴有精神障碍的慢性胃炎患者，在常规治疗的基础上进行心理干预及抗焦虑抑郁治疗，能获得显著疗效[3]。已有报道氟哌噻吨美利曲辛片对伴有焦虑、抑郁的轻、中度溃疡性结肠炎患者有效，对伴有抑郁或焦虑的非糜烂性胃食管反流病有较佳的治疗效果。
氟哌噻吨美利曲辛为新型三环类抗焦虑抑郁混合性情绪稳定剂，由氟哌噻吨0.5mg和美利曲辛10mg组成的复方制剂。氟哌噻吨是一种神经阻滞剂，通过阻断突触前膜多巴胺D2受体，促进多巴胺的合成和释放，使突触间隙中多巴胺的含量增加，而发挥抗焦虑和抗抑郁作用。美利曲辛是一种双向抗抑郁剂，可以抑制突触前膜对去甲肾上腺素及5-羟色胺的再摄取作用，提高了突触间隙的单胺类递质的含量。
在本研究中，针对慢性胃炎患者发病过程中的异常精神心理状况，使用氟哌噻吨美利曲辛和常规治疗对80例慢性胃炎患者进行了相应的治疗。结果显示，治疗4周后，加用氟哌噻吨美利曲辛的治疗组患者优于对照组，且组间差异具有统计学意义(P<0.05)。
综上所述，应用抗感染、抑酸药物治疗慢性胃炎时，合理使用调节神经功能和改善精神状态的药物，临床疗效显著。
参考文献
1 冉英，钟南山.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2000：382.
2 中华医学会消化病学分会.中国慢性胃炎共识意见(2006，上海)[J].胃肠病学，2006，11(11)：674-684.
3 郑磊磊.医院焦虑抑郁量表在综合性医院中的应用[J].上海精神医学，2003，15(5)：264-266.
