常见的泌尿外科疾病之一就是输尿管结石，对此采取的治疗一般都是手术治疗，目前应用最为广泛的手术就是腹腔镜手术，它代表着我国已步入高科技的时代，腹腔镜手术主要具有创伤小、疼痛轻以及住院时间短、术后恢复快等特点，能够有效治疗输尿管结石，为输尿管的治疗开创了新的天地。
【摘要】目的 探讨腹腔镜下输尿管切开取石术护理干预的效果进行了探讨;方法 将2013年1月至2014年1月在我院行腹腔镜下输尿管切开取石术38例患者，随机分为观察组19例(护理干预)和对照组19例(常规护理)，对比两组患者的护理效果;结果 两组卧床时间、住院时间、并发症发生率相比差异均有统计学意义( P<0. 05);结论 对于刚做过腹腔镜下输尿管切开取石术的患者，医护人员要给予患者必要的护理干预，这可以促进患者早日康复，增强护理的效果。
【关键词】医学论文范文,腹腔镜,输尿管,切开取石术,护理干预
Address: Renshou People's Hospital of Sichuan Province blood dialysis room, 18090068226 Wu Yunxia
Laparoscopic ureter lithotomy incision and analysis the effect of nursing intervention
Renshou People's Hospital Zhang Huilan Sichuan Renshou 620500
[Abstract] Objective To evaluate laparoscopic ureterolithotomy was carried out to investigate the effect of nursing intervention; 2013 January to 2014 January methods in our hospital underwent laparoscopic ureterolithotomy, 38 cases, were randomly divided into the observation group of 19 cases (Nursing) and 19 cases in the control group (routine nursing care, nursing) the effect of the two groups were compared; the results of two groups of bed time, hospitalization time, complications compared the differences were statistically significant (P < 0.05); conclusion had laparoscopic ureterolithotomy for patients, doctors and nurses to give patients with nursing intervention is necessary, it can promote the recovery of patients, enhance nursing the effect of.
[keyword] Laparoscopy; ureter; lithotomy; nursing intervention
现对2013年1月至 2014年1月在我院行腹腔镜下输尿管切开取石术28例患者的护理情况报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组资料共计38例，均为2013年1月至2014年1月在我院行腹腔镜下输尿管切开取石术的患者，男21例，女17例，年龄16～68岁，平均年龄 38.3±10.9;其中20例患者为输尿管上段结石，18例患者为输尿管中段结石。随机分为观察组19例(护理干预)和对照组19例(常规护理)，所有患者在年龄、性别及病情等方面差异均无显著性(P<0.05)，具有可比性。
1.2 护理措施
对对照组患者进行常规护理，观察组患者在常规护理的基础上进行护理干预，具体护理措施如下：
1.2.1术前护理
首先要进行对患者相应的健康教育，尤其是针对这种新时代的输尿管结石治疗方法，即腹腔镜输尿管切开取石术，它是一种新开创的内镜微创手术，在做手术之前，护士人员应该向患者及其家属详细讲解腹腔镜手术的具体过程，包括手术所需要的时间、术后伤口愈合的状况以及术后留置引流管的重要性和必要性、留置引流管应该注意的事项等。要定期开展相关健康教育宣传活动，在此过程中要保持和患者紧密的联系和及时的沟通交流，以便及时了解到病人术前的具体情况，从而完善手术方案。其次要做好相关的术前准备工作，在进行手术之前，患者必须接受一个全面的检查，这样可以帮助医生了解病人具体的身体状况。备皮后要叮嘱患者适当沐浴，必须保持皮肤的干净。针对有肺部并发症危险的患者，要在术前做好呼吸道准备工作，加强患者术前的有效呼吸训练和咳嗽训练。告知患者早术前一天不能吃太过油腻的食物，要食用清淡的食物，术前 10 h禁食，4～6 h 禁饮;术前也要做好相应的肠道准备，具体就是给患者服用一定量的泻药，也可以直接给患者进行清洁灌肠，目的就是缓解患者术后可能出现的腹胀症状。术前晚要保证患者有足够的睡眠，可以给患者服用适量的安眠、镇静药物。
1.2.2 术后护理
首先要监测患者的各项生命体征，时刻观察诸如血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、体温等生命体征变化，这可以帮助医生制定完善的治疗方案。等到病人麻醉清醒后方可拔掉病人的胃管，随后要叮嘱患者前几天不要过量饮水，因为术后要观察病人是否有腹胀症状出现，也要加强对病人术后的饮食指导，可以依次通过流食、半流食、普食等饮食过程，尽量食用一些具有高热量、高蛋白以及高纤维素等容易消化吸收的食物。敦促患者要适时加强术后锻炼。术后要保持留置引流管的时刻畅通，并要注意观察不同引流管的量、色等变化动态，以便做好详细的记录。其次对留置导尿管务必要做好相应的护理工作，一般给予患者留置导尿管只需一周左右的时间，随后可将其拔出，之后必须要护理好尿道口以及会阴部，避免被感染，可以通过给病人擦抹 2% 碘伏，然后再喷洒一定量的济安舒，同时要给病人及时更换集尿袋，准确记录尿量，敦促病人要大量饮水，有利于进一步冲洗尿部。最后加强对病人的出院指导。告知患者出院后每天要确保饮水量至少达到 3 000～4 000 ml，白天睡前都要进行饮水，在晚上上过厕所之后还要再次饮用200ml的水。
2 结果
观察组卧床时间、住院时间均短于对照组，并且观察组并发症的发生率为5.25%(1/19)，明显低于对照组15.79%(3/19)，两组相比以上指标差异均有统计学意义( P<0. 05)。
表1 两组护理效果对比[x±s,d,n(%)]
组别 n卧床时间 住院时间并发症发生率
观察组19 14.8±3.8 11.5±3.3 1(5.26)
对照组19 22.3±5.4 15.4±3.1 3(15.79)
3 讨论
输尿管结石会对患者的身体健康造成很大的影响，所以务必要做好对该病的预防工作，养成良好的术后生活习惯，尽量少食用含钙丰富的食物和含草酸丰富的食物，对可以引发尿酸盐、眺氨酸、黄嚓吟食物尽量不要吃，病人在术后每天要保证至少2000-3000mL的饮水量，夏天还要在此基础上增加。当前治疗输尿管结石应用广泛的方法包括输尿管镜取石术、经皮肾镜碎石取石术、腹腔镜切开取石术、开放手术等。微创的输尿管切开取石术要在病人的腰部打3个不足1cm大的小孔，先将输尿管切开，通过腹腔镜找到结石的具体位置，然后调整腹腔镜至最佳的角度，取出结石，直入引流管，之后再将输尿管进行缝合。腹腔镜手术可以有效降低手术并发症的发生几率，也能缩短相应的手术时间，但是在术后还是有必要加强对病人的护理工作，避免再次感染和结石的再次复发。
本组资料显示，观察组卧床时间、住院时间均短于对照组，并且观察组并发症的发生率为5.25%(1/19)，明显低于对照组15.79%(3/19)，两组相比以上指标差异均有统计学意义( P<0. 05)。综上所述，对于刚做过腹腔镜下输尿管切开取石术的患者，医护人员要给予患者必要的护理干预，这可以促进患者早日康复，增强护理的效果。
参考文献
[1]谭晟,詹飞鸣,袁松坡.经腹腔后途径腹腔镜输尿管结石切开取石术[J].实用医学杂志，2007,23(18):2886-2888.
[2]陈世萍,夏莉琼.经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾结石患者的观察和护理阴.护士进修杂志,2011,20(11):159.
