为探究妇产科腹部手术切口液化的致病机制、诊断以及治疗，以便更好地对此病进行防治，本研究以2009年7月～2013年7月来院行腹部手术后出现切口液化的66例患者为研究对象，对妇产科腹部手术切口液化的诊断、治疗过程展开研究，以探讨手术切口液化的致病机制和预防措施，并将接受微波疗法治疗的切口液化患者的临床效果与接受常规方法治疗的患者的效果进行对比，以探索更有效的治疗方法。
[摘要] 目的 探讨妇产科腹部手术切口液化的临床诊断及治疗，并研究切口液化的原因。 方法 以2009年7月～2013年7月来院行腹部手术后出现切口液化的66例患者为研究对象，将其随机分为观察组和对照组进行治疗，每组各33例。观察组患者采用微波法治疗，对照组患者采用常规法治疗。比较观察组和对照组患者在切口愈合时间及临床疗效方面的差异。 结果 两组患者的平均年龄、手术方式、合并疾病方面差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的切口愈合时间较短，治疗结果为治愈和有效的例数较多，总有效率较高，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 合并有糖尿病、肥胖、贫血、妊娠水肿等基础性疾病的腹部手术患者发生切口液化的风险较高，微波治疗切口液化的效果较好，可促进切口早期愈合。
[关键词] 医学核心期刊投稿网,腹部手术,切口液化,妇产科
The clinical effect of microwave treatment in the gynecological abdominal operation incision liquefaction
WU Yu-chun
Obstetrics and Gynecology Department,Nankang Xinhua Hospital of Nankang City in Jiangxi Province,Nankang 341400,China
[Abstract] Objective To investigate the clinical diagnosis and treatment of gynecological abdominal operation incision liquefaction,and study the reason incision liquefaction. Methods 66 patients for abdominal operation incision after liquefaction as the research object in our hospital from July 2009 to July 2013.They were randomly divided into the observation group and control group,33 patients in each group.The observation group patients were treated by microwave therapy,the control group patients were treated by routine therapy.The differences in clinical efficacy of wound healing time between the observation group and control group were compared. Results The two patients of the mean age,operation mode,and different diseases had no statistical significance (P>0.05),the observation group patients wound healing time was shorter,the cure and effective treatment for the patients with large number,high efficiency,the above index difference had statistical significance (P<0.05). Conclusion Abdominal operation patients complicated with diabetes,obesity,anemia,edema of pregnancy and other basic diseases incision liquefaction risk is higher,but the microwave treatment of incision liquefaction effect is good,and can promote early healing of incision.
[Key words] Abdominal operation;Incision liquefaction;Obstetrics and gynecology department
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取来院进行腹部手术后出现切口液化的66例患者为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组各33例。观察组患者年龄25～56岁，平均(39.15±3.45)岁;其中有剖宫产手术15例，子宫肌瘤切除手术12例，子宫切除术6例;合并糖尿病9例，合并肥胖26例，合并贫血4例，合并妊娠水肿8例。对照组患者年龄23～59岁，平均(40.06±3.52)岁;其中有剖宫产手术14例，子宫肌瘤手术13例，子宫切除术6例;合并糖尿病8 例，合并肥胖24例，合并贫血5例，合并妊娠水肿8例。两组患者的年龄、手术方式、合并疾病等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 诊断标准
符合以下标准之一，即可诊断为手术切口液化：①手术治疗后5 d左右，切口有黄色分泌物渗出，其周围出现轻微硬结或红肿，挤压伤口时有较多分泌物渗出;②切口不愈合，患者皮下组织分离且切口处有脂肪低渗出;③血象正常，但渗出液涂片检查显示有大量脂肪滴存在。
1.3 治疗方法
对照组患者接受常规治疗，具体治疗方法如下：拆除患者切口的缝线，使用生理盐水冲洗切口，洗净渗液，清理坏死组织，置入庆大霉素盐水纱条，每日换药3次至患者伤口愈合[1]。观察组患者接受微波治疗，具体方法如下：无须拆除患者切口缝线，通过挤压患者切口排出渗液后使用无菌纱布盖住切口，每天接受2次微波照射，40 min/次，直至患者切口愈合。治疗过程中，两组患者均给予抗生素预防切口继续感染[2]。
1.4 研究指标及评价方法
参考相关研究[3-4]，制订研究指标。治愈：用药4 d后，患者切口愈合;有效：用药4 d后，切口未能完全愈合，继续换药治疗至第8天时，切口愈合;无效：用药6 d后，切口液化复发，需再次拆线、治疗、缝合。总有效率=(治愈+有效)例数/总例数×100%。同时比较两组患者切口愈合平均所需时间。
1.5 统计学处理
所有数据经Epidata双向核查输入计算机，采用SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料采用x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，检验水准α=0.05。
2 结果
2.1两组患者切口愈合时间的比较
观察组切口愈合时间为(9.13±2.36) d，对照组为(11.45±3.28) d，观察组患者的切口愈合时间短于对照组，差异有统计学意义(t=6.25，P<0.05)。
2.2 两组患者治疗效果的比较
观察组患者的总有效率为93.94%，对照组患者的总有效率为75.76%，两组间差异有统计学意义(χ2=4.24，P<0.05)(表1)。
表1 两组患者治疗效果的比较[n(%)]
与对照组比较，*P<0.05
3 讨论
手术切口液化是因为切口处脂肪细胞发生破裂、坏死进而液化的现象，脂肪液化过程中脂肪细胞的崩解产物脂肪酸导致周围组织发生炎症反应，显著增加患者发生感染的风险，阻碍了手术切口的愈合。有研究指出，手术时高频单刀产生的高温破坏了脂肪组织，导致脂肪细胞变形、坏死。与此同时，高温导致毛细血管被脂肪组织堵塞，不利于脂肪组织的血液供应，导致切口周围脂肪组织无菌性坏死，并渗液。如果患者合并有糖尿病、贫血、肥胖、妊娠水肿等基础疾病，患者组织的抵抗和修复能力均较差，不利于切口愈合，增加了发生脂肪液化的风险[5]。
本研究结果显示，观察组患者的切口愈合时间较短，治疗总有效率较高，差异有统计学意义，说明微波治疗后，患者切口愈合更快，疗效更为确切，与国内同期研究结果类似[6-11]。
综上所述，合并有糖尿病、肥胖、贫血、妊娠水肿等基础性疾病的腹部手术患者发生切口液化的风险较高，微波治疗切口液化的效果较好，可促进切口早期愈合。
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