荨麻疹（urticaria）俗称风疹块，是皮肤黏膜的暂时性血管通透性增加和水肿反应。可分为急性和慢性两大类，儿童以急性多见。其病因复杂，对一些通过询问病史不能明确病因者，过敏原检测可提供有价值的信息[1-3]。现将2012年本院儿科门诊193例不明原因荨麻疹患儿体外常见过敏原检测结果分析如下。
【摘要】目的：对本院荨麻疹患儿过敏原情况进行分析探讨。方法：采用免疫球蛋白E测定试剂盒（化学发光法）检测血清总IgE（TIgE）和Phadia公司全自动体外变应原检测系统ImmunoCAP250荧光酶联免疫法检测血清吸入物过敏原过筛查试验（Phadiatop）、食物过敏原过筛查试验（Fx5E）和特异性IgE（SIgE）。结果：193例荨麻疹患儿中，TIgE阳性率为99.3%。Phadiatop、Fx5E总计阳性率为59.8%；Phadiatop、Fx5E阳性率分别为32.1%和49.7%。SIgE显示吸入物过敏原以屋尘、粉尘螨、屋尘螨为主（47.6%），食物过敏原以牛奶、鸡蛋为主（56.3%，52.6%）。0～3岁年龄段患儿Fx5E阳性率为45.2%，明显高于Phadiatop的阳性率26.2%（P<0.05）；>3岁患儿中两者无明显差异（P>0.05）。结论：荨麻疹患儿多属特应性体质，约60%与第I型变态反应有关；吸入物过敏原主要为屋尘、粉尘螨、屋尘螨，食物过敏原以牛奶、鸡蛋为主；0～3岁患儿食物过敏是其主要因素，而>3岁患儿食物与吸入物过敏几乎均等存在。
【关键词】荨麻疹,总IgE,吸入物过敏原过筛试验,食物过敏原过筛试验,特异性IgE
1资料与方法
1.1一般资料回顾性分析2012年在本院进行了TIgE和/或Phadiatop、Fx5E、SIgE检测的193例荨麻疹病例资料。所有患儿均在本院儿科门诊就诊，符合该疾病的临床诊断标准[1]。其中男110例，女83例；年龄1个月～15岁，其中0～3岁153例，>3岁40例。
1.2体外过敏原检测常规干燥管静脉采血3mL。血清TIgE采用免疫球蛋白E测定试剂盒（化学发光法）检测，TIgE参考值：0～52IU/mL，>52IU/mL为检测阳性。Phadiatop、Fx5E和SIgE采用Phadia公司全自动体外变应原检测系统ImmunoCAP250荧光酶联免疫（RASTFEIA）法检测和相应的软件对结果进行判读，结果≥0.35KUA/L为检测阳性。
1.3统计学处理应用SPSS16.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用字2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
193例荨麻疹患儿中，TIgE阳性率为99.3%（192/193）。Phadiatop、Fx5E总计阳性率为59.8%（113/189）；Phadiatop阳性率为32.1%（50/156）；Fx5E阳性率为49.7%（77/155）。其中，在81例检测了常见过敏原SIgE中，阳性检出率分别为：屋尘与螨系列（屋尘、粉尘螨、屋尘螨）47.6%（30/63）；昆虫系列（飞蛾、蚕丝、蟑螂）42.9%（3/7），动物系列（猫、马、奶牛、狗毛皮屑）6.7%（1/15）；奶系列（牛奶）56.3%（9/16）；蛋系列（鸡蛋白、鸡蛋黄）52.6%（10/19）；谷物系列（大豆、小麦、花生）9.1%（1/11）；鱼虾蟹系列（鱼、虾、蟹）2.3%（1/43）。同时将患儿按不同年龄进行统计分析比较，见表1。
3讨论
尽管确切的发病率仍然未知，但荨麻疹在婴儿和儿童中十分常见，而病因多不易明确。发病机制可分为免疫性和非免疫性两类，免疫性者，主要是第I型变态反应，其抗体通常是IgE[2]。近20年来，体内、体外过敏原检测方法常常是协助IgE介导的过敏性疾病寻找病因的重要手段。荨麻疹患儿就诊因多在有症状时期，体内皮肤点刺试验有一定的危险性，且因往往曾用抗过敏药物，影响结果判读，所以，选择体外血清过敏原检测是安全和准确的。
193例荨麻疹患儿中，TIgE阳性率高达99.3%。正常人血清中TIgE含量很低，并随年龄增长而增高，TIgE增高是特应性体质的特征之一[3]。可见荨麻疹患儿TIgE增高，提示患儿处于致敏状态，尤其对婴幼儿意义更大。本组患儿吸入物、食物过敏原过筛试验总计阳性率59.8%，Phadiatop阳性率32.1%，Fx5E阳性率49.7%，可视为不明原因荨麻疹患儿中，有约60%与过敏有关，属第I型变态反应，且食物过敏高于吸入物过敏。
从SIgE结果分析，吸入物过敏原主要是屋尘与螨系列（屋尘、粉尘螨、屋尘螨，占47.6%），与刘启文等[4]报道结果基本一致。认为与中山市地处亚热带，气候温暖、潮湿，有利于尘螨生长有关。接触尘螨虫体、分泌物、排泄物或被螨叮咬，均可能导致荨麻疹发生。昆虫系列次之，动物系列少见。食物过敏原主要是牛奶和鸡蛋[5-9]。鸡蛋白和牛奶SIgE是婴幼儿体内常见的SIgE，出现最早，浓度最高[5]。本研究0～3岁患儿为多，牛奶和鸡蛋常常是该年龄段儿童的主要食品，发生过敏的几率随之增多[10-11]。中山市属沿海地区，鱼、虾、蟹是餐桌上常见的食品，食后发生荨麻疹者在门诊时而见之，因病因明确，这部分患儿未抽血检测过敏原。鱼、虾、蟹SIgE检出率低，在不明原因荨麻疹患儿中，认为其不是致敏的重要原因，大豆、小麦、花生亦然。
从不同年龄段过敏原过筛试验来看，0～3岁患儿Fx5E阳性率高于Phadiatop阳性率，差异有统计学意义（P<0.05），说明婴幼儿荨麻疹食物过敏是其主要因素。>3岁患儿两者阳性率无统计学差异（P>0.05），对于较大儿童荨麻疹患儿，食物与吸入物过敏因素几乎均等存在，不同于过敏性鼻炎和哮喘，后期儿童形成对吸入性变应原过敏[6]。综上所述，体外过敏原检测是一种可信的查找荨麻疹病因的方法。在条件允许的情况下，尽可能多检测SIgE了解病因，对预防和治疗荨麻疹有极其重要的意义。
参考文献
[1]WilliamL，WestonAlfredT，LaneJosephGMorelli.儿童皮肤病学[M].项蕾红，姚志荣，译.第4版.北京：人民军医出版社，2009：197.
[2]胡亚美，江载芳，诸福棠.实用儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2003：647.
[3]郑跃杰，刘萍，袁雄伟，等.总免疫球蛋白E和特异性免疫球蛋白E在儿童呼吸道变态反应疾病中的分布[J].实用儿科临床杂志，2006，21（21）：1456.
[4]刘启文，李萍，刘建中，等.深圳地区荨麻疹患儿血清过敏原特异性IgE的检测分析[J].皮肤病与性病，2008，30（2）：7.
[5]WolkerstirferA，WahnU，KjellmanNl，etal.Naturalcourseofsensitizationtocow’smilkandhen’segginchildhoodatopicdermatitis；ETACStudygroup[J].ClinExpAllergy，2002，32（1）：702-703.
[6]SpergelJM，PallerAS.Atopicderrnatitisandtheatopicmarch[J].AllergyClinimmunol，2003，112（6suppl）：118-127.
[7]曾月静，解士海.广东省惠州市187例慢性荨麻疹患者食物不耐受检测分析[J].中国医学创新，2010，7（3）：124-126.
[8]张洁，赵玉岐，张永菊，等.沧州地区172例儿童食物不耐受情况调查分析[J].临床合理用药杂志，2012，5（8）：86-88.
[9]李桂珍，赵宏丽，赵俊芳，等.慢性荨麻疹患者食物不耐受与二胺氧化酶活性相关性研究[J].现代中西医结合杂志，2012，21（6）：129-131.
[10]张晓杰，宋晓莉.158例变态反应性皮肤病患者血清食物IgG抗体检测结果分析[J].山东中医杂志，2008，27（2）：135-136.
[11]胡军，查永生，李敏.安庆地区97例慢性荨麻疹患者食物不耐受检测分析[J].中外医学研究，2012，10（2）：138-139.
