由火焰、高温固体和强辐射热引起的损伤称之为烧伤[1]。烧伤的程度由温度的高低、作用时间的长短而不同。烧伤时可见血液中的乳酸量增加，动静脉血的pH值降低，随着组织毛细血管功能障碍的加重，缺氧血症也增重[2]。烧伤达全身表面积的1/3以上时则可有生命危险。由于皮肤是维持机体内环境、阻止外界微生物侵入的屏障，所以，临床治疗烧伤的最终目的是重建和修复皮肤这层屏障[3]。现将本院应用辐照猪皮治疗深Ⅱ度烧伤儿童患者的临床效果详细报道如下。
【摘要】目的：总结分析辐照猪皮在儿童深Ⅱ度烧伤治疗中的应用效果。方法：选择2009年1月-2012年1月本院收治的60例年龄<12岁的深Ⅱ度烧伤儿童患者为研究对象，按随机数字表法随机分为观察组和对照组，每组各30例。观察组儿童患者创面清创后给予辐照猪皮覆盖包扎，对照组儿童患者创面清创后给予聚维酮碘纱包扎，比较两组患者的创面愈合时间、疼痛情况等。结果：观察组换药次数（1.1±0.1）次、愈合时间（14.2±2.1）d明显少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组止疼比例96.67%明显高于对照组的60.00%，感染率3.33%明显低于对照组的20.00%，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：在深Ⅱ度烧伤儿童患者治疗中应用辐照猪皮能减轻儿童痛苦，缩短疗程，且疗效可靠，创面愈合较好。
【关键词】辐照猪皮,深Ⅱ度烧伤,应用效果研究
1资料与方法
1.1一般资料选择2009年1月5日-2012年1月10日本院收治的60例年龄<12岁的深Ⅱ度烧伤儿童患者为研究对象，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组各30例。其中观察组男18例，女12例；年龄5～12岁，平均（4.8±1.1）岁；烧伤体表总面积8%～20%，其中，深Ⅱ度创面5%～14%。对照组：男性17例，女性13例；年龄5～11岁，平均（4.5±1.2）岁；烧伤体表总面积6%～22%，其中，深Ⅱ度创面4%～15%。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法入院后烧伤体表总面积>15%（无头面部烧伤）的患儿，根据第三军医大学复苏补液公式予抗休克补液治疗；所有治疗患儿根据临床经验用药选用抗生素予抗感染治疗；早期给予肠内营养支持及内脏器官保护。（1）观察组：首先将烧伤创面清创，清洗干净后应用碘伏消毒，清除已经坏死脱落的表皮及污染组织，保护未受损的健康组织；再次应用碘伏消毒、生理盐水冲洗，蘸干，再将已打好孔的辐照猪皮（长沙达瑞奇公司生产）解冻软化覆盖在创面上，注意保证猪皮平整紧贴于创面，松紧适中，超出创面边缘2cm左右，最后外加聚维碘酮纱和棉垫包扎。依据实际创面渗液情况定期更换外辅料，1周后更换1次辐照猪皮。（2）对照组：与观察组同样进行创面处理后，将聚维酮碘软膏和无菌纱搓揉混合，直接敷于创面，保证敷料与创面紧贴，两者没有空隙，之后加用纱布、棉垫包扎创面，依据实际创面渗液情况定期换药直至创面结痂，暴露创面至愈合。
1.3观察指标（1）创面愈合良好：肉眼观察可见创面基本上皮化，恢复至上诉水平或皮肤呈浅粉色干燥状态；（2）疼痛标准：依据换药时患者是否有疼痛感、是否安静或哭闹等进行判断；（3）过敏反应：创面和周围皮肤出现红肿或出现新的红斑和水泡。
1.4统计学处理采用SPSS17.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
观察组换药次数（1.1±0.1）次、愈合时间（14.2±2.1）d明显少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组止疼比例96.67%明显高于对照组的60.00%，感染率3.33%明显低于对照组的20.00%，差异均具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3讨论
烧伤的严重程度取决于受伤组织的范围和深度，烧伤深度可分为Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度[4]。Ⅰ度烧伤损伤最轻。烧伤皮肤发红、疼痛、明显触痛、有渗出或水肿。轻压受伤部位时局部变白，但没有水泡。Ⅱ度烧伤损伤较深，皮肤水泡，水泡底部呈红色或白色，充满了清澈、黏稠的液体，触痛敏感，压迫时变白[5]。Ⅲ度烧伤损伤最深，烧伤表面可以发白、变软或者呈黑色、炭化皮革状。由于被烧皮肤变得苍白，在白皮肤人中常被误认为正常皮肤，但压迫时不再变色。破坏的红细胞可使烧伤局部皮肤呈鲜红色，偶尔有水泡，烧伤区的毛发很容易拔出，感觉减退。Ⅲ度烧伤区域一般没有痛觉，因为皮肤的神经末梢被破坏[6]。烧伤后常常要经过几天，才能区分深Ⅱ度与Ⅲ度烧伤[7]。临床儿童烧伤患者较为常见，儿童自身认知能力和自理能力较差，生活中相对烧伤发生率较高。烧伤创面的愈合是一个复杂的生物学过程，创面治疗的关键在于创面处理和敷料的选择[8]。理想的创面敷料要能暂时性部分恢复皮肤的屏障功能，为创面愈合提供有利条件，促进创面愈合[9]。辐照猪皮是一种新型生物敷料，经原子能辐照灭菌制成，皮片非常柔软，具有良好的透气透水性、粘附性，经过辐照后消除抗原性而具有良好的抗感染能力，达到保护创面、减少水分蒸发的效果，维持组织细胞生存的适宜温湿度，促进上皮再生、改善微循环、保护生态组织，最终起到使深Ⅱ度烧伤创面逆转和愈合的作用[10]。同时，研究还发现辐照猪皮覆盖还能有效减少愈合瘢痕的形成。研究认为深Ⅱ度烧伤患者治疗中应用辐照猪皮不仅疗效极佳，而且患者休克期过度平稳、毒性反应小、无排斥反应、疗程较短。临床辐照猪皮应用时要注意先将创面清洗干净、无菌操作，保证皮片紧贴在创面上，皮片上合理打洞以有利于渗液流出。本组研究结果表明观察组患者换药次数及愈合时间明显少于对照组、换药过程中儿童止疼效果优于对照组，而创面感染发生率明显低于对照组，且两组相比差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，辐照猪皮在深Ⅱ度烧伤儿童患者治疗中疗效较好，能有效促进上皮再生，创面得以无瘢痕愈合，减少换药次数，降低感染率，值得推广使用。参考文献
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