老年患者压疮不同医学护理方法效果观察论文

　　【关键词】老年论文，压疮论文，医学护理方法论文，效果观察论文
　　老年人由于生理及病理因素，长期居家卧床患者愈来愈多，由于家庭医学护理不当，压疮的发生率明显上升。卧床患者住院后医学护理工作稍有疏忽，极易发生压疮。一旦发生压疮，不仅增加患者痛苦，加重病情，严重时可危及生命;同时增加医疗费用，加重医学护理工作量。因此，压疮医学护理是一项艰巨的医学护理工作。我科自2006年1月至2009年6月共收住21例老年带入压疮患者及住院卧床患者发生压疮5例，现将医学护理方法报告如下论文。
　　1.材料与方法
　　1.1材料符合压疮诊断标准26例患者中男性21例，女性5例，年龄(72～95)岁，院外带入压疮21例，其中Ⅲ期压疮5例，Ⅱ期压疮16例，5例压疮是在患者住院后发生，其中Ⅱ期压疮2例，Ⅰ期压疮3例。全身1处压疮8例，(2～5)处压疮16例，全身5处以上压疮2例论文。
　　1.2方法将26例老年压疮患者随机分成两组各13例，两组患者基本情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性论文。
　　1.2.1全身治疗及医学护理两组患者均按常规进行全身治疗及医学护理。①加强营养：患者的营养状况与压疮发生发展有密切关系，良好的营养对压疮的预防和愈合有重要作用[1]。根据患者病情给予高蛋白、高热量、高维生素饮食及能全力口服每日500ml，静脉给予氨基酸等输入。②控制感染：对于长期卧床并有咳嗽、咳痰患者，给予抗菌素治疗，对于糖尿病患者严密监测和控制血糖。③给患者睡充气床垫，每2小时翻身一次，保持床单元清洁、干燥、平整，加强皮肤医学护理，保持皮肤清洁干燥论文。
　　1.2.2局部医学护理两组在支持治疗的基础上，对照组采用传统的压疮医学护理措施，观察组使用法国优格医疗用品公司生产的优格系列产品进行局部医学护理。①对照组医学护理方法：对照组采用传统的压疮医学护理措施，每2小时翻身一次，每日进行压疮医学护理2次，Ⅰ期(红斑期)压疮：给予红花酒精局部按摩，TDP烤灯照射，Ⅱ期(水泡期)压疮：局部用生理盐水清洁后，用安尔碘消毒，早期涂百多帮防治感染，并给予TDP灯照射20分钟，每日(2～3)次，使局部干燥结痂，局部无渗液时喷金因肽促进表皮生长、创面愈合。Ⅲ期(浅度溃疡期)压疮：按外科换药法清除创面坏死组织，局部先用生理盐水清洁后，再用双氧水清洗，TDP灯照射10分钟使创面干燥，局部喷抗生素稀释液或涂百多帮软膏，然后继续TDP灯照射(10～20)分钟后局部喷金因肽。②观察组的医学护理：Ⅰ期压疮用0.9%生理盐水清洁局部后，局部贴“安普贴”薄膜即可，每(5～7)天更换一次。Ⅱ期压疮：局部用生理盐水清洁后，用安尔碘消毒，用“赛肤润”喷涂局部后贴“优洁”敷贴，每(5～7)天更换一次;Ⅲ期压疮在无菌操作下，去除表面坏死组织，经生理盐水冲洗后，用双氧水清洗，再用安尔碘消毒，创面涂“安普贴膏”再贴“优拓”敷贴，每(4～7)天更换一次。
　　1.3疗效判断标准[2]①治愈：创面愈合，无渗液;②显效：创面显效，渗出减少，肉芽组织新鲜，生长良好;③无效：创面无变化或扩大，渗出液无减少或增多论文。
　　2.结果
　　治疗结束后，统计对照组与观察组的医学护理效果见表1，统计对照组与观察组愈合时间比较见表2。
　　3.讨论
　　压疮是长期卧床患者常见的并发症。目前，压疮预防和治疗方面无论医护人员还是家属都存在一些过时或不恰当的方法和手段。
　　3.1预防压疮的误区按摩无助于防止压疮，因软组织受压变红是正常皮肤的保护性反应，解除压力后一般(30～40)分钟褪色，不会形成压疮;局部按摩使骨突出处组织血流量减少，组织活检显示该处组织水肿，分离。应避免以按摩作为各级压疮的处理措施。
　　3.2过去普遍认为伤口愈合需要干燥环境和氧气的作用，但在临床医学护理过程中发现干性愈合由于愈合环境差，不仅容易使伤口脱水、结痂，不利于上皮细胞爬行，而且使生物活性物质丢失，造成愈合速度缓慢[3]。安普贴由半透明聚氨酯背衬和水胶粘性物质组成，可创造适宜的湿性愈合环境，密闭状态下的微酸环境能直接抑制细菌生长，有利于白细胞繁殖及发挥功能，提高局部免疫力[4]，加快愈合，更换无痛，自溶性清创，清除创面坏死组织，避免细菌和水侵入，降低伤口感染的可能性，柔软舒适，固定方便，便于观察伤口愈合情况，减少更换频率，节省人力。赛肤润含有人体必需脂肪酸脂，能提高受压部位血氧分压，有效改善微循环，增强皮肤营养加快组织修复。经过对26例老年压疮患者临床医学护理效果的观察、统计，观察组的愈合率明显高于对照组，而愈合时间则明显少于对照组。
　　3.3医学护理注意事项应用安普贴等敷贴时，敷贴大小应超出创面范围(2～3)cm，为防止敷贴固定不牢，可在周边用纸胶带加强固定，保持床单平整干燥，如有渗液流出或卷边时，应及时更换。创面小可将大的敷料剪成数块使用，从而节约成本，赢得患者和家属的信赖，建立良好的护患关系，促进患者早日康复。
　　【参考文献】
　　 1王英，等.压疮评估和预防的循证医学证据[J].中华实用医学护理杂志.2006，22(3)：37.38.
　　
　　2王道英.鸡蛋油联合微波照射治疗下肢溃疡的疗效观察[J].医学护理学杂志，2003，18(1)：34.
　　
　　3刘燕平，赵超男，周淑青，等.应用湿性愈合疗法治疗压疮[J].中国康复理论与实践，2003，9(10)：621-622.
　　
　　4刘慧凤，鞠蓓蓓，王红萍，湿性愈合理论在临床压疮治疗中应用的研究进展[J].解放军医学护理杂志，2008，25(3A).