牙冠延长术的围术期护理

　　牙冠延长术的目的在于不损伤生物学宽度的前提下增加临床牙冠(指暴露在牙根外的牙冠,不同于解剖牙冠)的高度,用以修复牙、修复固位体和美容。牙冠延长术的基本原理是根向复位瓣手术加少量的骨切除术,以此来增加牙槽嵴顶以上的牙体组织长度，保持正常的生物学宽度。我院牙周科自2003年1月至2005年9月共做了285例牙冠延长术.临床效果满意率100%我们对285例患者的围手术期护理进行了分析讨论，现报告如下：
　　1. 临床资料
　　患者人数共285例，其中男性168例，女性117例，年龄21—69岁，平均年龄41岁。手术均在门诊手术室进行。麻醉方式为传导阻滞麻醉，并在手术区牙间乳头作浸润麻醉。
　　2. 护理
　　2．1术前护理
　　2．1．1术前测量患者血压是否正常，协助医生排除手术禁忌。
　　2．1．2在手术前，患者普遍存在恐惧，紧张、不安、焦虑的心理。对此，作为一名护理人员要耐心对患者解释，说明手术的必要性和安全性，主动与患者交谈，消除患者的紧张情绪，指导病人可通过听音乐分散其注意力，尽量在轻松的心情下接受治疗。
　　2．1．3各种手术器械及药品的准备。牙周手术包、吸引器、手套、治疗中麻醉药品、消毒用药、生理盐水、冲洗器等。
　　2．2术中护理及配合要点
　　2．2．1体位。患者半卧于牙科治疗椅。若术区为下颌牙，椅子应调至下颌与地面平行位，若为上颌牙应调至上颌牙与地面成45º角的位置，手术灯对位。
　　2．2．2术中配合。四手操作的护士应有娴熟的配合牙周手术的经验，还应具备较强的应对能力，以便在发生意外的损伤、大出血等情况下协助医生解决问题。手术过程必须严格遵循无菌操作原则，并熟练手术的每一步骤，准备无误地传送每一件手术皿械。同时注意吸痰，保持患者呼吸道通畅，配合医生保持术区视野清晰。用过的皿械擦拭干净后摆放回皿械台上，以免皿械跌落。手术过程中仍应仔细观察患者的情绪，及时予以安慰和鼓励。医生缝合将要结束时，准备好牙周保护剂。
　　2．3术后护理
　　手术结束后，观察患者术区有无活动性出血，有特殊情况及时通知医生。及时给予患者冰袋敷压患区面部，减轻出血及水肿。向患者交代术后应注意的事项，如冰敷数小时；患侧不要刷牙及进食，注意口腔卫生，按时服药；若保护剂脱落应及时来诊；复诊拆线的时间等等。
　　术后患者大多数有疼痛的现象，护士应善于理解，耐心细致地加以解释。
　　3. 护理体会
　　牙冠延长术虽然在口腔科各类手术中属于较为简单的手术，但是护士的配合及护理工作对于提高手术效率及成功率起着很大的作用，护士的心理护理对于提高患者的情绪和治疗信心也起着十分重要的辅助作用。
　　
　　
　　参考文献
　　1. 高学军，何月琴.现代口腔内科学诊疗手册北京：北京医科大学出版社，2000.405！