矩阵针灸对腰椎间盘突出症的康复

　　腰椎间盘突出症是常见腰腿痛的主要原因之一。腰椎间盘突出症在急性发作期，由于椎间盘的突出刺激神经根及周围组织产生炎性水肿和充血，不仅腰腿部疼痛剧烈且使肢体活动功能受限。我们于1996年至1999年间，应用著名针灸专家金安德主任医师首创的矩阵针法，治疗观察腰椎间盘突出症引起的急性腰腿痛患者67例，收到满意的康复效果。现将资料整理如下：
　　一，观察对象与方法
　　1，观察对象：67例腰椎间盘突出症引发的急性腰腿痛患者中男性35例，女性32例；年龄最小的25岁，最大者76岁，平均年龄为49岁；其中脑力劳动者31例，体力劳动者36例；病程最短者3个月，最长的13年，平均病程为2，91年。67例中只有9例是首次发病，其余均为反复发作，并有45例在一年内发作2-4次；所有患者均经腰椎X线片或CT检查诊断明确，其中L1-2椎间隙变窄者1例，L2-3椎间隙变窄者6例，L3-4椎间隙变窄者10例，L4-5椎间隙变窄者42例，L5-S1椎间隙变窄者8例；同时有59例腰椎骨质增生。
　　2，观察方法：（1），矩阵穴方和配穴：选取腰部夹脊线的上点与平L2处左右两点（双穴），下点为骶髂关节上左右凹陷处两点（双穴），和督脉腰段区的压痛点共五穴组成腰骶部矩阵穴方；配穴选取患侧环跳，委中，阳陵泉和附阳等穴。（2），针刺方法：采用医疗常用的30号3寸毫针10只，常规消毒；上点的两穴针刺时针尖向下以30度角刺入2，5寸，下点两穴针尖朝上以30度角刺入2，5寸，督脉的压痛点针尖向上以45度角刺入2寸，以上矩阵穴方针刺得气后留针30分钟；同时用红外线灯局部照射。配穴针刺用泻法（透天凉）。（3），针灸次数与疗程：每日1次，5次休息2天，15次为1疗程，连续进行1-3个疗程治愈为止。
　　二，观察结果
　　1，康复疗效评定标准：（1），近期治愈，腰腿疼痛等体征全部消失，肢体活动无受限，恢复正常工作，并在一年以上不复发；（2），显著效果，腰腿痛基本消失，肢体活动不受限，恢复工作，但在直腿抬高等检查时有疼痛，并在一年内不加重；（3），明显好转，腰腿痛明显减轻，肢体活动明显改善，但活动量略大时疼痛加重；（4），无效，症状与体征有所改善，但生活不能自理或无变化者。
　　2，康复疗效观察：按上述康复疗效标准考核，结果见下表。通过1个疗程治愈3例，显效1例，好转1例，无效1例；2个疗程治愈4例，显效1例，好转2例，无效2例；3个疗程治愈31例，显效16例，好转5例；共近期治愈38例，治愈率占总数的56，71%，显效共18例，占26，86%，好转共8例，占11，94%，总有效率达到95，51%。无效者3例，占4，49%，而且均未治疗够3个疗程。
　　矩阵针灸对腰椎间盘突出症的康复疗效
　　疗程例数（例）康复疗效级别的例数
　　近愈显效好转无效
　　第一疗程63111
　　第二疗程94122
　　第三疗程52311650
　　合计（%）6738（56，71%）18（26，86%）8（11，94%）3（4，49%）
　　三，病案介绍
　　患者李XX，男性，45岁，某地区师专教师，患左侧腰腿痛三个月。三月前因阅批学生作业至深夜2点，而感疲倦，身冷，腰部酸痛发硬，起身欲睡觉时突感腰部刺痛如断，疼痛向左下肢外侧放射并左脚麻木无力。第二日遂送当地医院急诊治疗，经腰椎X线片诊断为：L3-4椎间盘突出症，并住院综合治疗1月余；但疗效不明显又转入中附院骨科，作腰椎按摩及牵引等治疗，仍效果不理想。于1996年
　　10月14日来我科接受矩阵针刺治疗，每日一次，共进行30次后腰腿痛症状消失，活动功能无受限，复查腰椎X线片与治疗前无明显改变，评定为近期治愈。1997年10月随访未复发。
　　四，讨论
　　腰椎间盘突出症好发于中年人，这可能是人到中年时期，整体机能开始衰退；而人体上腰部是受力焦点而退变较快，腰椎的稳定性变差，易产生腰椎间盘退行性变；当突出的椎间盘刺激或压迫到神经根，就可引起神经炎性水肿，出现局部瘀血以及代谢产物积聚，随之出现疼痛等临床症状。腰骶部位的矩阵针刺法康复治疗腰椎间盘突出症，是通过对局部实现活血化瘀而改善血液循环，消退水肿并使代谢产物排除；缓解周围组织的痉挛，降低了对神经根的外围压迫而起到康复医疗作用。由于腰椎间盘突出已影响了腰椎的稳定性，使症状迁延而易复发，而且在患者症状体征消失后，我们复查腰椎X线片于治疗前对照发现腰椎间盘突出的形态并无改变；所以矩阵针刺法在保守治疗腰突症里是一种高效，经济，实用的方法。