临 终 关 怀 与 职 业

　　[关键词]死亡；临终关怀；职业道德
　　自1967年7月，英国的西希里•桑德斯博士创建世界上第一所临终关怀院---圣克里斯多弗临终关怀院以来，临终关怀在西方国家得到了长足的发展和推广。我国自1988年10月在天津成立我国第一所临终关怀研究中心以来，我国各地先后建立了一些不同的临终关怀机构，服务质量逐步提高，从事临终关怀工作的队伍也逐渐扩大，并逐渐引起了全社会的关注。临终意味着死亡，临终护理是指对那些在医学上已经确定为无法治疗，将在3~6个月内死亡的患者的护理。我国的临终护理起步较晚，与西方国家有着很大的差距，临终护理的教育也甚少。然而提倡整体护理，势必包含临终护理。因此，对临终护理的认识及临终护理人员的培养，亟待提高。
　　1.死亡教育
　　临终护理中不可缺少的一部分就死亡教育。护士应知道濒临死亡和出生过程一样需要帮助，从唯物主义观点来看生与死是人生构成的必然过程，濒死是一个整体正在完成生命过程中的重要部分。明确人都会死亡就不会在那些毫无意义的事情上消耗时间，就会抛弃一切伪装、虚荣心和野心，选择自己的生活方式。护理人员只有树立了正确的死亡观，才能积极帮助临终病人及家属减轻对死亡的恐惧，使临终病人勇敢的面对死亡，在平静安详之中走至生命的最后一站，同时对家属给予安抚和鼓励，帮助其化解悲痛。
　　2.提倡人文关怀
　　重视生命，尊重患者的抉择，充分体现人的尊严。临终是患者生命的最后里程，护理人员要充分尊重病人，从生理到精神，帮助病人维护其生命中最后的尊严。护理人员应以亲切关怀的态度安慰病人，使病人感到自己仍在被关注，帮助病人克服对过去生活的回忆；对亲朋好友的思念；对家人的内疚；对他人美好生活的羡慕；对治疗的失望以及对自己的未来感到恐惧和悲观的消极情绪。临终护理的特殊性决定了对护理人员的特殊要求：①护理人员要平易近人，尊重患者，对他们要态度真诚，使他们感到医务人员的可亲、可敬、可靠、可信，在医患之间形成一个和谐互相信任的空间。②要根据每一位患者的不同情况、不同特点及心理承受能力，认真细致地进行心理咨询和心理治疗，解除他们精神上的压力和疑虑，解除有害心理，恢复心态平衡。③帮助患者用辨证的思想分析认识自身的疼痛，特别是对一些患有癌症的病人，要使他们认识到世界上所有的“不治之症”都是相对的，没有绝对的“不治之症”，今天的“绝症”有可能在不久的将来成为可治之症，唤起患者对生活的热爱，变悲观为乐观，振作精神，树立信心，提高自身的抗病能力和与疾病做斗争的顽强意志。④要善于做好临终患者家属的思想工作，使他们面对现实，密切配合，从亲属的角度，关心照料好患者，使患者感受到家庭和亲人的关怀。
　　3.树立良好的道德观
　　从一般意义上讲，任何专业人员都应该具备各自的职业道德，要德才兼备。在创造职业价值的过程中，德是才的正确目标，才是德的实现手段。在国外从事临终关怀的护理人员都要经过严格的训练，其内容包括：临终与死亡过程；临终病人的心理与行为；疼痛的控制与止痛剂的应用；悲痛过程与缓解；心理支持与伦理道德等，考试合格取得资格者方可从事临终护理工作。临终护理人员除应具有高度熟练的护理操作技能、广博的学识之外，还应树立正确的死亡观和高度的职业道德，即富有同情心、责任心，尊重病人，尊重生命的价值，关心别人，奉献自己。临终关怀人员要用眼去看，用耳去听，用语言去沟通，用爱心去抚慰，用技术去帮助任何一个生命垂危的病人，这是实施临终前护理关怀最起码的道德水准，也是护理工作者人道主义精神的具体体现。