心理干预改善乳腺癌患者的生活质量

所属栏目：精神医学论文发布日期：2010-09-26 08:22 热度：

　　乳腺癌在全世界的发病率在各类癌症中居第三位。其主要治疗方法是手术、化疗、放疗及生物免疫治疗等。虽然以上各治疗方法能很大程度改善患者的基本病程，延长生存期，但在新医学模式强调生活质量的今天，进行恰当的心理干预改善乳腺癌患者生活质量也尤为重要。
　　一、心理干预的策略
　　乳腺癌多发生于中年女性，这时期的女性身负家庭和工作两副重担，容易产生严重的心理障碍和复杂的心理活动，而且很多患者从发现乳腺肿物到被诊断为乳腺癌的时间很短，从健康人到癌症患者的突然改自然易引起思想和情绪的强烈波动。患者常表现为紧张、烦躁、悲观、失望、焦虑、厌食、自责、呆滞、听之任之甚至回避态度（1），她们不愿接受缺少乳房的现实，还怕面对生存期、生活质量及家庭、工作、孩子等一系列问题。心理干预的策略就是发挥患者各方面的潜能，让她们从心理上敢于面对疾患、敢于克服疾患，从而改善生活态度，提高生活质量。
　　二、心理干预的具体方法
　　第一、察言观色及倾听。首先和患者建立良好的医患关系，同等对待患者。面对不同经济条件、不同社会层次的患者，应该一视同仁，利用一切可利用的因素捕捉有用信息，为进行心理干预打下扎实基础。时刻细心观察，从患者面目表情、言谈举止中揣摩她们的心理顾虑；从她们的亲戚朋友甚至同病房室友中探查她们的秘密，找到顾虑症结所在；其次要倾听，倾听是心理干预很重要的一方面，就是让她们宣泄抑郁、焦虑等负性情绪，鼓励她们都说出来，而不是压抑、回避，使她们意识到自己并非无助，有很多人都在向她伸出关爱之手。同时在进行倾听的时候，要通过一些细微的动作让倾诉者感到，有人在默默地支持她，帮助她。这些都是成功干预的第一步。　如果患者在把你当作大夫的同时又视你为朋友，心理干预已进入轨道。她们常可以放下包袱，开始与你合作，积极配合治疗。
　　第二、支持性心理治疗。这需在日常工作中进行并贯彻始终。心理干预的关键是交流与沟通。我们应利用语言这一具有奇特功能的工具为患者创造良好的语言环境，帮助她们消除对疾病的各种恐惧心理和思想顾虑，建立自信心获得安全感并产生对医生的信任感。例如对病情十分严重的患者交代病情时，我们既要流露出病情重要积极治疗的意思，又不能让患者觉得没有继续生活的希望，要采取鼓励、安慰、保证和暗示等方法充分发挥语言技巧功效，让患者明白配合治疗的才能延长生命；在回答患者问题时即不能因为工作忙而草草打法患者，也不能因为知识欠缺而敷衍患者，应用柔和的语气耐心解释，尽量让患者满意；当患者反复在楼道徘徊或莫名其妙地站在护士站、值班室门口张望时，我们要理解这是患者孤独感的流露，要轻声询问患者的感受和需求，以极大的同情心去理解、安慰和教育患者。相信富含关爱之意的语言表露了你对患者的重视，和蔼的语言交流会让患者对你产生信服感，患者油然产生的“如家”感觉会帮助她产生强烈的自信心和自我控制感，能以良好的心态面对疾病，生活质量自然提高。
　　第三是认知治疗（2）。隔行如隔山，只有少数乳腺癌患者有一定的专业知识。对于大多数乳癌患者来说，并不知道乳癌的基本治疗过程，所以我们可以采用宣传册、墙挂及讲课等形式告诉她们乳癌治疗的各种方法，包括手术，化疗、放疗、内分泌治疗及生物治疗等。各种方法结合在一起的综合治疗有很好的疗效，可以延长生存期、提高生活质量，降低复发及转移率。当患者们对乳癌治疗的基本过程有一个大体了解时，会很轻松的接受治疗。例如，化疗前，我们可以把化疗可能出现的副反应告诉她，当出现这些情况时她就会从容的面对，而不是只知道害怕。另外我们也可以向新病人介绍成功病例，让抗癌明星现身说法。同病相连的患者之间总有一种亲切感，她们在一起总有交流不完的经验和治病感受。也许就是这么一个病友，就能让患者感受实实在在的希望，患乳腺癌并非我一人，有一个集体在与癌症斗争，别人行，我也行，我不比别人差，我要快乐主动地接受治疗。
　　第四、家庭和社会心理治疗（3）。针对配偶（主要）、父母进行。对配偶们进行手术目的、方式、术前术后护理等方面知识的讲解，然后指导亲属于手术前后、化疗前后、出院后情感上、生活上体贴照顾患者，在各方面关心、鼓励、安慰病人，给病人以温暖和信心。要知道丈夫对妻子的理解和支持本身就是一种最大的安慰。
　　最后要充分利用精湛的医疗技术。拆线、换药、抽积液、包扎伤口及指导功能锻炼等每一个细微动作都很敏捷、熟练、精湛、轻柔，她们就对你产生信服感及安全感，通俗讲就是“更听话”，此时如在给与积极的心理治疗，患者会给坚定生存及生活的信念，憧憬美好未来。
　　心理治疗不能治愈乳腺癌，但乳腺科医生可以将心理干预与医疗事件过程相结合，帮助患者建立健康意识，增强战胜疾病的信心。良好的心理干预会更加坚定患者生活的勇气，患者乐观并幸福的生活，生活质量不断改善。
　　
　　参考文献
　　（1）金宗浩，乳腺增生和乳腺癌
　　（2）徐清玲，乳腺癌患者术前实施心理干预的作用，
　　苏州大学学报，2003，05
　　（3）杜永红，改善乳癌术后病人婚姻质量的心理干预，
　　护理学杂志，2003，02

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