中西医结合治疗原发性痛经60例

　　关键词：痛经；寒凝血瘀；中西医结合疗法；温宫逐瘀止痛汤
　　痛经又称经行腹痛，是青春期女性最常见的妇科疾病之一，发病率介于30-50%[1]，严重影响患者的身心健康，学习工作效率和生活质量。因此诊断和治疗原法性痛经对改善个人健康，提高劳动生产力有重要意义。近两年来，笔者采用中西医结合治疗寒凝血瘀型原发性痛经，取得满意疗效，现报道如下。
　　1临床资料
　　1.1诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》[2]拟定：在行经前后或经期出现下腹的疼痛,坠胀，伴腰酸或其他不适，严重者影响生活和工作，经检查生殖器官无器质性疾病者。中医辨证为寒凝血瘀型[3]：经前或经期小腹冷痛，得热痛减，经行量少、色暗、有血块，舌质暗紫或有瘀斑，脉弦或涩。
　　1.2一般资料所选病例均来源于在本院门诊确诊为原发性痛经的患者，共观察76例。随机分为2组，治疗组60例，年龄12-34岁，平均（25.1+5.52）岁；病程3月-10年，平均（6.25+4.58）年；对照组60例，年龄13-35岁，平均（25.8+4.91）岁；病程5月-11年，平均（6.42+3.84）年。2组病人在年龄,病程,病情程度经统计学处理，差异无显著性意义（p<0.05），具有可比性。
　　2治疗方法
　　2.1对照组以对异丁苯丙酸，商品名布洛芬400mg，每日4次。每个月经周期自经前5天开始服药，连服7天，连续治疗4个月经周期为一疗程；维生素B6100mg，每日2次，连续治疗4个月为一疗程。
　　2.2治疗组在对照组治疗的基础上，加用自拟的温宫逐瘀止痛汤治疗。处方：肉桂（后下）5g，制附子（先煎）4g，紫石英、当归、赤芍、丹参、延胡索、香附、益母草各12g，莪术、三棱各8g，川穹6g。每天1剂，水煎取汁300ml，早晚2次分服。每个月经周期自经期前5天开始服药，连服7天，连续治疗4个月经周期为一疗程。
　　3疗效标准与治疗结果
　　3.1疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》[2]拟定。痊愈：服药后经期腹痛及其他症状消失，连续3个月经周期无复发。显效：腹痛明显减轻，其他症状消失或减轻，治疗结束后观察3个月经周期未加重。有效：腹痛减轻，其他症状好转，治疗结束后症状虽反复，但较治疗前有所减轻。无效：腹痛及其他症状无好转或加重。
　　3.2治疗结果2组临床疗效比较，见表1。
　　表12组临床疗效比较 例
　　
　　与对照组比较，*p<0.05
　　
　　4.体会
　　原发性痛经系指经期前后或行经期间，出现下腹部痉挛性疼痛，并有全身不适，经详细妇科临床检查未能发现盆腔器官有明显异常者。现代医学认为，原发性痛经主要是由子宫内膜及经血中前列腺素含量增高，子宫平滑肌收缩，宫腔内压力增高而引起。
　　中医学认为,痛经有寒热之分,临床上原发性痛经以寒凝血瘀型为多见,尤其在我国北方。止痛为治疗本病的关键。血得温则行,遇寒则凝,凝则不通,不通则痛。欲使其通,必先温之,所以用肉桂、制附子、紫石英温暖胞宫,祛除寒邪;以川穹、当归、三棱、莪术、赤芍、丹参、益母草补血活血,祛瘀止痛;延胡索、香附疏肝行气止痛。诸药配合共同达到寒去、瘀散、经通、痛止的效果。中药药理学研究表明,延胡索能降低前列腺素,香附能抑制平滑肌收缩,当归、肉桂能止痛。故温宫逐瘀止痛汤对寒凝血瘀型的原发性痛经有较好疗效。配合西药布洛芬、维生素B6,经临床观察发现,治疗总有效率较单独西药治疗明显提高,值得临床推广使用。
　　
　　参考文献:
　　[1]苏应宽，等.新编实用妇科学.山东：山东科学技术出版社，1995.573.
　　[2]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则.第1辑[S].1993.263-266.
　　[3]罗元恺.中医妇科学[M].上海:上海科学技术出版社,1986.53-57.