如何给急腹症患者作正确的腹部体征检查

　　急腹症患者病变后的脏器在腹腔内，所以都有一定的腹部体征，如肠梗阻患者表现有腹胀，肠型及蠕动波；而炎症类则有压痛、反跳痛及肌紧张等体征，因此，急腹症患者正确地进行体检，对于明确诊断，及时治疗是十分重要的。但是，临床上常常由于检查方法不正确导致了错误的诊断，致使患者得不到正确的治疗甚至误及生命。
　　怎样进行正确的腹部检查哪？首先要消除一切有可能影响病人体征真实表现的因素，如室温过低、病人恐惧、体位不当、医生手凉，以及检查时不按合理的顺序，用力粗暴等。其次，检查时要系统，全面，要养成望、触、叩、听的顺序，以免遗漏重要体征。
　　望诊最容易被忽视。如果一开始检查就触诊，病人感到疼痛有了防卫反应后，再望诊就观察不到原来真实的体征了。所以一开始就要先仔细地望诊，观察腹部呼吸的动度，腹部外型有无改变，如有无腹胀、局限性降起、有无胃肠型及蠕动波等。
　　接下来是触诊检查。检查时要轻柔地用全手掌检查全腹部，不可一开始就按压患者自述最痛的部位，否则容易发生痛点定位不清的现象，要先轻后重，由浅而深。若压痛范围较广，还应仔细的比较找出压痛最显著的部位。如果触及肿块，应仔细扪其部位、大小、质地、活动度及有无压痛等。若遇患者紧张，腹肌不能很好地松弛时，可设法分散其注意力，如与其交流、嘱其深呼吸。另外作反跳通检查时，手抬起过于缓慢易造成检查的错误。正确方法为：在患者适应触压之后，稍等片刻，随即迅速将手抬起，如患者感跳痛或面部出现痛苦表情，说明反跳痛确实存在。
　　叩诊时除了重视移动性浊音和肝浊音界的检查外，还要注意有无异常的空音和浊音区，必要时可配合腹腔穿刺以得到正确的判断。
　　腹部听诊不要求和肺不听诊一样，只需将听诊器稳定地放在脐的右下方，耐心静听需持续5分钟才能判定结果。听诊时要注意肠鸣音的活跃、亢进、减弱、消失、气过水声等。
　　对于急腹症患者，正确的诊断和治疗刻不容缓。所以，正确、全面的腹部体征检查具有极其重要的意义。