护理见习教学中学生批判性思维能力的培养

　　现代护理观要求护理人员在临床实践中独立判断病人的健康状况，独立决定他们所存在的护理问题，独立执行相关的护理措施。批判性思维是一种有目的、自我调整的判断过程，而且这个判断过程必须是理性的综合考虑各种情况。[1]护理学科中的批判性思维就是对护理问题的确立及其解决方法的思维和推理过程，护士只有具备了良好的批判性思维能力，综合考虑病人的病情、心理变化、家庭背景等各种情况，作出适应于服务对象的解决问题的方法，才能在临床护理中较好地满足病人需要，因人而异地解决他们的问题。而高等护理本科学生受传统教育的影响，学习知识习惯于全盘接受，毕业后在临床护理工作中往往被动地执行医嘱，护士批判性思维能力不够，很难适应工作和社会的需要，也不利于护理事业的发展。所以在护理教学中如何培养学生批判性思维能力是一个值得深入探讨的问题。笔者在《妇产科护理学》临床见习教学中进行了学生批判性思维能力的培养，现将体会总结如下。
　　1注意学生批判性思维意识的培养，鼓励质疑问难
　　任何批判性思维活动都是为了解决每个问题而展开，所以培养学生批判性思维意识应从鼓励学生质疑问难做起，因为“惯于提问”是理想的批判思维者应具有的首要特点，[2]在临床见习教学中鼓励学生善于观察、思考，不断发现问题。对于提出的处于关键要害处的问题，及时组织全班同学学习讨论，并对提出该问题的同学给予表扬和鼓励，从而激发了同学们的学习能动性，提高了见习教学质量。如学习“全子宫切除术护理”时，有同学提出：子宫肌瘤病人术前肠道准备能否采用口服药物取代清洁灌肠？就此问题同学们展开热烈讨论，相继提出了“子宫肌瘤病人术前为什么要进行肠道准备？”，“用口服药物清洁肠道和采用清洁灌肠方法进行肠道准备有什么不同？”等问题，从而使同学们逐步养成勤于思考，善于提问的良好的学习习惯，促进学生形成批判性思维意识。在临床见习教学过程中，更多的问题是由带教老师提出的，老师在提出问题时要重视开拓学生的思路，刺激学生启迪各种思维，在同学们解决问题的过程中思维出现偏离主题，带教老师要及时给予提示和引导，为学生进行批判性思维作铺垫，直到学生找到满意的答案为止。
　　2改变教学方法，培养和发展学生主动性思维
　　传统的见习教学方法以带教老师讲授为主，学生习惯于被动的接受知识。被动学习束缚了学生的想象力，限制了学生的思维。改变教学方法，由单一的讲授转变为自学加讲授。即见习课之前布置所要见习的内容，让同学们自学所要见习的内容基础理论，在自学中主动获取知识，在自学中发现问题，带着问题参加见习课学习，这样可以大力培养和发展学生主动性思维。如在进行妊娠期并发症妇女护理章节见习课时，要求学生在课前自学护理个案，制定护理计划。刚开始学生面对护理个案不知如何准备，护理计划无从下手。此时带教老师应帮助学生确定学习目标，激发学生学习兴趣，引导学生掌握临床知识，帮助学生建立思维，如“如何采集护理病史”、“常见护理诊断/问题及相关因素”、“妇产科常见病护理计划”等。通过老师的指导，学生提出许多问题：病人存在哪些健康问题？可以采取哪些护理措施解决护理问题？病人还有哪些需要？从而开拓了学生的思维，使学生自觉对护理个案进行批判性思维，对护理计划有了初步设计和想法。
　　3营造民主的教学环境，以利学生进行批判性思维
　　培养学生批判性思维的教学过程应该是开放的教学空间，学生在见习教学中的心态是开放、自由、不受压抑的。本科高护学生思维活跃，营造民主的教学环境，以利学生进行批判性思维。教师主动向学生征求对见习教学的意见和建议，鼓励学生围绕见习教学内容开展积极思维，鼓励和倡导学生向老师和教材挑战。课间主动与学生继续讨论课时所提出的问题，教师对所提出的问题热情鼓励耐心解答会使更多的学生对见习教学的主题进行批判性思维。
　　以上是在妇产科护理见习教学中培养学生批判性思维能力的一点尝试。批判性思维是创新思维的动力和基础，开发人的批判思维就是开发人的创新思维。只有在护理专业各门课的教学中都渗透批判思维才能全面提高学生的批判性思维能力，发展学生对临床复杂的健康与疾病问题严密求实的质疑能力和分析问题的能力，培育高素质护理人才，以满足新时期临床护理工作的需求。
　　参考文献
　　1NoreenCF.Criticalthinkingandclinicaljudgment:Goals2000forNursingScience.http:/www.calpress.Com/nurse2000
　　2岳晓东批判思维的形成与培养：西方现代教育的实践及其启示。
　　教育研究2000，（8）：65–66