肠梗阻是临床常见的急腹症之一，初期的病变主要为梗阻肠段发生功能和解剖改变，随后则是丢失电解质和体液，造成肠壁循环障碍，并且继发感染，严重的情况下可导致多器官功能障碍、休克和毒血症的发生，最终对患者的生命造成威胁，其中粘连性肠梗阻的比重较重，达到60%以上[1]。基于此，有效的提升临床的治疗有效性，促进患者生存和生命质量的提升成了当下广大临床工作者共同研究的课题。
摘要：目的探讨临床上针对粘连性肠梗阻患者采用中西医结合治疗的方法及其成效。方法以108例2013.1.1.~2014.1.1之间在我院接受治疗的粘连性肠梗阻患者为研究对象，对其资料采用回顾性的方法分析，并且根据患者采用的治疗手段的不同将其分为两组，即对照组(采用的是单一的中医治疗)和治疗组(采用的是中西医结合疗法)，每组人数分别为50例和58例，对比两组患者的治疗成效。结果据调查统计显示，两组患者在接受治疗之后，治疗组的成效要明显的优于对照组，治疗的总有效率分别为88%(44/50)、96.55%(56/58)，两组差异显著且具有统计学差异(P<0.05)。结论临床上对粘连性肠梗阻患者患者采用中西医结合治疗，与使用单一的中药治疗效果相比之下要更佳，同时也有效的降低了手术的痛苦。
关键词：临床医学论文,粘连性肠梗阻,中医疗法,西医疗法,疗效观察
一、 资料与方法
1.临床资料
以108例2013.1.1.~2014.1.1之间在我院接受治疗的粘连性肠梗阻患者为研究对象，对其资料采用回顾性的方法分析，其中男性患者59 例，女性患者49例，患者的年龄在11~75岁之间，平均年龄为(41.1±2.5)岁，其中100例患者采用的是药物保守治疗，8例患者中转手术治疗。其中包括了阑尾炎手术史、肠切除史、胃十二指肠穿孔修补史和胆囊结石手术史患者等。并且所有患者均满足以下诊断要求，即符合临床检查和诊断的标准、同时有相关病史，如腹腔异物、出血、创伤、炎症和手术等，同时还伴随着排便排气障碍、腹胀、呕吐和腹痛等临床表现，通过对患者进行粪便、呕吐物、CT平扫、尿常规、血生化、X线平片以及血常规等各项检测得到确诊。
2.方法
对照组的50例患者采用的是单一的中医疗法，也就是让患者服用具有活血化瘀、行气止痛和通里攻下功效的中药汤剂，具体的组方包括了以下几种：15 g厚朴、15 g桃仁、15 g当归、10 g芒硝、10g甘草、20 g丹参、15 g枳实、12 g大黄、10 g乌药、15 g赤芍、15 g木香、10 g莱菔子，在此基础上针对发热患者加入黄芩、连翘和金银花，而针对呕吐恶心的患者加入竹茹和姜半夏，针对腹痛患者加入延胡索，将以上中药置于500 mL的水中煎制，并提取400 mL，将其分为多次注入患者的胃管，并将胃管夹闭2 h，随后开放，并且继续实施胃肠减压。同时根据患者的病情发展情况，对用药量和用药次数进行加减治疗和辨证施治。尤其是针对老年与儿童患者以及体弱者更要缩减用药量，同时联合腹部X光检查，对患者的体征、临床表现和病情密切观察，对剧烈腹痛的患者，应该进行腹部立位平片的复查，在梗阻逐渐加重的情况下，则进行手术治疗。
治疗组则采用的是中西医结合疗法，也就是在对照组的基础上加入了西医治疗，具体的方法如下：也就是患者取半卧位，并且做禁食处理，但是持续性用药和胃肠减压，将水电解质紊乱情况进行补液纠正，平衡酸碱，对腹腔感染采用抗生素预防和控制，同时给予患者高压氧舱、莪术油、泛影葡胺以及奥曲肽进行治疗[2]。当患者出现严重腹痛的情况下，则对患者肌注1 mg的阿托品，杜绝使用度冷丁，并在此基础上采用抗生素治疗。
3. 疗效评价标准
治愈：患者在接受治疗之后，呕吐、腹胀、恶心等临床症状均消失，并且排气排通畅，做听诊处理，未出现高调音和肠鸣音亢进，做X 线检查，没有积液和积气存在于肠腔内做腹透检测，未发现液气平面;好转：患者的各项临床症状得到改善，性腹透和X 线检查有气液平面;无效：患者接受治疗之后，症状加重病且有腹膜刺激征出现，在X 线检测结果上没有明显的变化。
4.统计学处理
对调查的两组患者的情况借助统计学软件SPSS16.0进行分析处理，以X2检验组间比较，当P<0.05的情况下，则说明差异具有统计学意义。
二、结果
据调查统计显示，两组患者在接受治疗之后，治疗组的成效要明显的优于对照组，治疗的总有效率分别为88%(44/50)、96.55%(56/58)，两组差异显著且具有统计学差异(P<0.05)，具体情况如下表所示：
表1：两组患者的治疗成效比较(n/%)
三、结论
在以上调查研究中，对两组患者的治疗成效进行调查研究的出，中西医结合治疗的手段对粘连性肠梗阻的治疗成效更为显著。在以上的中药药方中，赤芍具有祛痕、消肿、清热凉血和止痛的功效;大黄具有清热除湿、行痕通经和泻热通便的功效;芒硝具有清火消肿、泻热通便的功效;厚朴具有下气消积和燥湿除满的功效。并且在结合西医治疗的基础上，对患者的绞窄情况及时掌握，有助于保证中转手术的及时性，等病情加重的情况下，给予患者镇静剂，有效的预防绞窄事件的发生，患者必须中转手术的标志为以下几点：一是用药后腹痛加重或者是无明显缓解，穿刺发现血性液体;二是入院时腹痛剧烈，并且有固定压痛包块位于腹部，再者就是当患者休克或为腹膜炎并肠绞窄的时候，则应即刻手术。
参考文献：
[1]李伟汉,曹青.腹部手术后粘连性肠梗阻的治疗分析.河南医药信息,2002,10(3):35-36.
[2]孙志红.中西医结合治疗粘连性小肠梗阻临床观察及护理.基层医学论坛:B版,2007,11(12):1106-1107.
