目前我国的高血压患病率较高，当高血压患者伴随脑实质出血的情况下，就会使患者的生命体征发生改变，并且伴随着各种临床症状的发生，导致死亡和致残现象的发生。其中CT 影像检测就是一种常用的手段，经过大量的临床研究证明，CT影像与预后具有密切相关性，下面我们将以115例高血压脑出血患者为研究对象，对其相关性展开详细的探讨，现报道如下：
摘要：目的探讨高血压脑出血患者的临床预后和CT影像相关性。方法以115例2012.1.1.~2014.1.1.在我院接受治疗的高血压脑出血患者为研究对象，对其资料采用回顾性的分析方法，对所有患者进行头颅CT检测，同时对患者的脑干和脑室血肿量进行计算，并对预后的情况进行观察和分析。结果以上 115例患者在接受CT影像学检查之后，脑室出血量在15 mL以下的患者有75例，出血量在15ml或15mL以上的有40例，其中前者的死亡率为40%(30/75)，后者的死亡率为62.5%(25 /40)，由此可见，患者的死亡率随着脑室出血量的增加而升高，并且差异具有统计学意义(P<0.05)。而脑干出血量在5 ml以下的患者有65例，其余50例患者的脑干出血量均在5 ml或5 ml以上，患者的死亡率分别为38.46%(25/65)、60.00%(30/55)，由此可见，患者的死亡率随着脑出血量的增加而增加，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论临床上针对高血压脑出血患者的检测，借助CT检测手段，具有迅速和便捷的优势，同时对于患者的预后评估效果较好，值得大力推广。
关键词：医生职称论文,高血压,脑出血,CT影像,预后相关性
一、 资料与方法
1.临床资料
以115例2012.1.1.~2013.1.1.在我院接受治疗的高血压脑出血患者为研究对象，对其资料采用回顾性的分析方法，对所有患者进行头颅CT检测，其中男性患者68例，女性患者47例，患者的年龄在45~80岁之间，平均年龄为61.2±2.5岁，并且所有患者均满足临床诊断高血压脑出血的相关标准，根据患者出血部位的不同，可分为右侧基底节区、左侧基底节区出血，同时还伴有不同程度的偏瘫。
2.方法
(1)CT 检查的方法首先进行CT扫描机的参数设定，取200 mA和120 kV，矩阵是512×512，对患者的肘部采用高压注射器将碘海醇(50mL)静注，注射液的浓度为300 mg/L，在将扫描向后延迟5s，随后再进行长达50 s的持续性扫描，并将速度控制在1 r/0.5s，对患者肿块的体积以及原发血肿部位等进行密切的观察。
(2)计算血肿量在对患者实施CT 扫描之后，以CT影像学图像作为血肿体积测量的重要依据，并且对患者脑室和脑干出血的实际情况进行全面详细的记录[1]。
(3)具体的治疗法对高血压脑出血患者进行呼吸道的管理，使呼吸道时刻保持通畅性，使患者的血压得以有效的控制，并保持与160/100 mm Hg左右，并且对患者进行药物治疗，如依那普利等，有效的控制患者的脑水肿症状，同时对患者的颅内压进行有效的降低和控制，并将脑保护剂适当的给予患者 [2]。
3.治疗效果的分级
以美国日常行为能力量表为参照依据，评估患者的日常行为功能，并采用百分制，并将其分为五个等级，一是评分在20 分以下的完全残疾型患者，也就是生活完全依赖于他人;二是评分在20~40 分之间的重度功能障碍型患者，该类患者的生活对他人有明显的依赖;三是评分在40~60 分之间的中度功能障碍型患者，该类患者的基本生活依赖于他人的帮助;四是评分在60~80 分之间的轻度障碍型患者，该类患者的基本生活基本能自理;五是评分在80 分以上的良好型患者，该类患者的基本生活完全能自理。
4.统计学方法
对调查的患者的各项情况借助统计学软件SPSS 18.0进行分析和处理，以Kplan-Meier检验组间比较，当P<0.05的情况下，则说明差异具有统计学意义。
二、 结果
以上115例患者在接受CT影像学检查之后，脑室出血量在15 mL以下的患者有75例，出血量在15ml或15mL以上的有40例，其中前者的死亡率为40%(30/75)，后者的死亡率为62.5%(25 /40)，由此可见，患者的死亡率随着脑室出血量的增加而升高，并且差异具有统计学意义(P<0.05)[3]。而脑干出血量在5 ml以下的患者有65例，其余50例患者的脑干出血量均在5 ml或5 ml以上，患者的死亡率分别为38.46%(25/65)、60.0%(30/50)，由此可见，患者的死亡率随着脑出血量的增加而增加，差异具有统计学意义(P<0.05)。脑室和脑干的具体出血情况如下表所示：
表1： 患者脑室出血与预后情况(例)
表2：患者脑干出血与预后情况(例)
三、结论
在以上研究中，我们为了有效的提升高血压脑出血患者的临床诊断准确性，促进预后效果的提升，采用了CT 检查手段，该技术具有速度快，操作简单等优势，并且通过影像图像还可以计算得出血肿量，以此来对预后效果进行评估，并通过研究结果显示，当患者的脑室和脑干出血量在5 mL与出血量在15 mL或者是15 mL以上的情况下，患者的死亡率差异较为显著，并且得出以下结论：患者的死亡率与出血量呈正相关性。
参考文献：
[1]王德江,赵继宗,王 梅.高血压脑出血外科治疗的成本效果比较研究[J].中国医药导刊,2009,8(2):127.
[2]周剑, 周楠 , 候欣怡等. 高血压脑出血 CT 影像与临床预后关系的前瞻性研究 [J]. 实用放射学杂志 ,2011,27(1):1-4.
[3]张筠,张以忠,谷景先,等.高血压脑出血CT影像与早期死亡[J].中国医药指南 ,2012,10(14):150-151.
