为了解麻风患者抑郁的发生情况及其与麻风畸残之间存在的关系，我们在浙江省部分社区治愈存活麻风病受累者中进行了专题调查，现将结果报告如下。
1对象与方法
1.1研究对象：采用整群抽样的方法在浙江余杭、上虞、海宁 3个县(市，区)的部分乡镇社区选择的所有治愈存活麻风受累者336例，其中男242 例，女 94例，年龄 35 -- 91 岁，平均 71.35 ±9.21 岁，文化程度：文盲154 例，小学 145例，初中37 例;婚姻：未婚 20 例，已婚255 例，离婚 7 例，丧偶54 例;麻风可见残疾情况：残疾患者191例(56.85%)，其中眼残疾55 例，手残疾 95 例，足残疾 112 例，自评健康状况：好125 例，一般168 例，差 43 例。患有精神分裂症、老年痴呆等重度精神病的麻风病受累者不纳入本次研究。
1.2研究工具：自行设计抑郁调查量表，包括患者基本情况和麻风病残疾有关情况以及SCL-90量表中的测评抑郁因子的13个条目(5，14，15，20，22，26，29，30，31，32，54，71，79)内容，具体问题有：“对异性兴趣降低”，“感到自己的精力下降，活动减慢”，“想结束自己的生命”，“容易哭泣”，“感到受骗，中了圈套或有人想抓住您”，“经常责怪自己”，“感到孤独”，“感到苦闷”，“过分担忧”，“对事物不感兴趣”，“.感到前途没有希望”，“感到任何事情都很困难”，“感到自己没有什么价值”， 由患者根据其最近一周内的实际感觉进行选择。选择的内容分别为“没有”、“很轻” 、“中等” 、“偏重” 、“严重”。采用1-- 5 级评分，以患者13个条目平均得分≥2分为抑郁。
1.3判定标准：麻风患者畸残严重度以计分的方法进行判定，凡是麻风患者眼、手、足单侧或双侧部位出现可见的畸残则分别计1分，如眼手足同时有可见畸残则计最高分3分，无可见畸残则计0分。
1.4研究方法：对参与调查的麻风病防治专兼职医生进行培训，熟悉问卷的调查方法，保证较高的调查效度。由当地麻风病防治人员使用对所有对象进行现场调查。调查前征求对象的口头知情同意，并详细讲解调查目的和方法，然后由调查对象自行填写有关调查问卷，对于一些文盲及填写困难的对象，由防治人员逐项向调查对象进行讲解，根据其真实的意向选择合适的答案。填写完成后现场检查填写情况，防止缺项和漏填，量表发放336份，回收336份。
1.4 统计学方法：验收合格资料输入计算机，使用SPSS11.5统计软件进行统计分析，各组均数的比较采用方差分析的方法，变量间相关程度采用多元相关分析的方法，以P<0.05为有显着性差异。
2结果
2.2不同畸残严重度患者抑郁得分的比较：以3分组得分最高，详见附表。
3 讨论
抑郁是一种持久性心境低落状态，多伴有焦虑，躯体不适感和睡眠障碍，通常比较隐蔽，为最常见的心理障碍。麻风病患者可以发生抑郁，如Erinfolami 等使用精神现况检查第9版(Present State Examination， PSE-9)对尼日利亚的88名麻风病人进行检查结果发现其流行率为35.2%，梁军林等对104名社区麻风治愈者和51名住院麻风病人进行了心理状况的测评，结果发现抑郁的流行率为36.13%，我们对336例麻风病受累者抑郁调查，结果发现抑郁流行率为25%，这说明麻风病患者中抑郁确实存在，加强对患者抑郁的心理干预十分必要。
麻风病患者抑郁不少研究显示可能与其畸残有关，如Sentürk V等认为麻风残疾增加患者心理障碍的发生危险。Tsutsumi A等通过多因素分析的方法发现孟加拉国麻风患者的心理障碍与残疾有着一定的关系。我们的研究也同样证实了上述的一些研究结论。不过，我们的研究发现麻风患者的畸残只有在比较严重的水平时才会对抑郁障碍的形成发挥作用，在仅有轻度残疾时对患者的心理影响并不大，也没有发现显着性差异。看来，对于那些麻风残疾比较严重的患者，我们要注意检查筛选，及早发现抑郁症状的存在，及时给予咨询干预，促进患者的康复。
从现有研究来看，抑郁的形成可能是一个综合性的因素所导致的。如有研究认为躯体疾病对于患者抑郁可能有着一定影响， Nishida M等认为老年化和社会歧视在麻风患者抑郁中也有作用。我们的研究认为麻风病患者的畸残在抑郁形成中仅发挥低限度的作用，结果仅显示麻风畸残与抑郁呈现低度正相关，因此，对于麻风患者的抑郁干预我们除了要重视麻风患者的残疾康复护理外，还是要采取综合性的心理干预措施才可能取得明显的效果，对于麻风病患者的抑郁病理形成机制尚需要更深入的研究加以明确。
