论文导读：进一步创新卫生援疆模式卫生援疆工作对促进受援地医疗卫生事业发展带来了难得的机遇，而增强自身长期的“造血”功能和内在动力，实现可持续发展，需要进一步创新卫生援疆发展模式，拓宽援助领域、创新援助方式、丰富援助内涵，突出重点和特色，逐步增强造血功能，做到卫生帮扶出实招，卫生援疆取实效，建立长效化合作的卫生援疆机制，这是增强受援地最直接、最有效、最长期的发展路径。
关键词：项目建设,探索开展
项目建设是宁波市对口支援库车医疗卫生发展的关键抓手，是促进库车县医疗卫生事业发展的有效实施载体，根据宁波市政府对口支援库车工作任务分解计划，两年来，通过推进“卫生健康普惠工程”这一项事关群众切身利益的重要民生工程，为实施卫生援疆专项规划提供了实践基础。截至目前，作为试点项目先期启动的阿格乡卫生院新建工程和玉奇吾斯塘乡卫生院改扩建工程两个项目已完工交付使用，雅克拉镇卫生院改扩建项目进入扫尾阶段，６个社区卫生服务站作为资金补助类项目正与社区阵地建设同步推进中，库车县妇幼保健院新建工程项目已完成“三通一平”和招投标工作，即将进场施工。阿格乡卫生院设计床位数２０床，建筑面积１７７５平方米，项目总概算６２４万元；玉奇吾斯塘乡卫生院设计床位数４０床，建筑面积３３７１平方米，项目总概算９１１万元。项目均为框架结构、８度抗震设计，于２０１０年１０月开工建设，作为“交钥匙”工程，全部由宁波市援疆资金解决，２０１１年７月新院建成。雅克拉镇卫生院设计床位数２０床，建筑面积２３７９．５平方米，总投资７７３万元；于２０１１年６月８日开工建设，目前准备做好项目交付使用工作，已完成投资６７３万元。苏库克等６个社区卫生服务站建设项目正在抓紧实施。以培训为手段，稳步推进卫生智力支援工作。针对库车县医疗卫生人才匮乏的现实状况，积极采取“派出去”与“请进来”相结合的方式，加快医疗卫生人才培养力度。以提升库车县医疗卫生人才综合素质、工作能力为目的，重点开展以双向挂职、两地培训、基地建设、短期援助为主的多种形式的卫生智力支援工作。一是双向挂职，提高医疗管理能力和技术水平。根据组织部门下达的选派计划，宁波市卫生局选派卫生专业技术人才５名，充实到相应工作岗位上，进一步加强当地医疗管理力量和技术力量。安排援助资金２２万元，接收１１名库车县卫生管理人才到宁波挂职培训，更新管理理念，提高专业技术和实际工作水平。二是两地培训，切实增强教育培训实效。坚持分级分类、突出重点地对卫生专业技术人员开展培训。配合落实省统筹性智力援助项目，安排援助资金７．７４万元接收６名库车县卫生管理干部，充分利用浙江的培训资源，开展针对性的卫生管理干部人才培养。２０１１年和２０１２年分别安排援助资金４９．１万元、３０万元，依托市级医院的优质培训资源，由学科带头人或技术骨干承担指导任务，进行传、帮、带，并开展集中式专题培训，为库车县培训卫生技术人员４０名，使库车的医疗业务骨干在职业道德、专业知识与学术水平、医疗服务能力与医学科研等方面有明显提高。组织卫生援疆人才，对库车县各个层面的卫生技术人员进行培训，培训内容涉及内科、妇产科、妇幼保健及医技等方面的知识，进一步提高基层卫生人才队伍建设。发挥他们的骨干带头和示范辐射作用，通过开展学术讲座、教学查房、手术示范等系列带教活动，促进县医院各重点学科建设，带动全县卫生服务整体水平的提高。三是基地建设，为卫生技术人员提供培训平台。在库车县人民医院启动宁波—库车医疗卫生实习培训基地建设，充分利用宁波市属三级甲等医院的人才资源、科研资源、教学资源和设备资源，分阶段、分步骤地推进建设，尝试组建宁波市第一医院与库车县人民医院的远程医疗会诊系统，为库车县卫生技术人员的管理、培养、整体医疗技术水平的提升以及与宁波开展医疗卫生领域的对口交流合作提供强大的智力支持。四是短期援助，积极开展学术交流、专家义诊等工作。宁波市卫生局选派组织的医疗卫生专家组开展短期智力援助活动，医疗卫生专家在库车县人民医院开展内科、儿科、外科以及耳鼻喉科等义诊咨询活动，同时由主任医师查房就具体病例进行分析解疑，结合实例进行培训。
以支医为载体，有力保障各族群众健康。两年来，宁波选派５名援疆医生进驻库车县人民医院、县第二人民医院、县妇幼保健站工作后，以扎实的理论基础、丰富的临床经验、精湛的医疗技术，在各自岗位上恪尽职守，尽心尽力，通过专家门诊、教学查房、学术讲座、手术示范、病例分析等，为受援单位培养一支懂技术、懂管理、业务素质高、责任心强的医疗卫生专业队伍，使受援地广大人民群众享受到卫生援疆工作带来的真正实惠，为保障各族群众健康作出了积极贡献。进疆以来，５名援疆医生在库车县开展门诊诊疗患者６０７９人次，累计住院床日６２５８天，参与会诊３７６次，抢救危重病人１００余人次，带教４１１人次，出具诊断报告４０００余份，开展新技术应用项目８项，举办培训讲座７０次，受益７７５人，进行科研合作２项，开展手术２５１例，参与体检４３７９人次。全体援疆医生参与浙江专家阿克苏行?健康促进行动—库车县健康咨询和义诊公益活动，有５００多名市民来到义诊、咨询活动现场接受服务。开展“援疆情?巡回义诊”活动，组织援疆医生下基层，共义诊３００余人，发放高血压、心脏病等常用药品６０余盒，健康宣传资料３５０份。工作成效医疗卫生基础设施条件明显改善。通过卫生援建项目的安排实施，加强库车县医疗卫生基础设施建设，奠定卫生援疆的物质基础。按照乡镇卫生院建设标准，新建或扩建３家乡镇卫生院，成为县域一定范围内的预防、保健、医疗技术指导中心，提供公共医疗卫生服务和常见病、多发病的治疗。同时，为社区阵地建设同步配套建设６家社区卫生服务站。３家乡镇卫生院作为宁波卫生援疆的“交钥匙”工程，救护车、２００ｍＡＸ光机、半自动电解质分析仪、血球计数仪、尿液分析仪、Ｂ超仪等医疗仪器设备、办公家具以及食堂、锅炉房、配电房、医疗污水处理系统等后勤配套设施均配备到位，基本达到宁波市乡镇卫生院同等水平。而且，卫生院功能布局合理，医疗、生活设施配置完备，就医环境大为改善，服务功能进一步完善，基本满足所在地及周边各族群众的基本医疗、公共卫生服务和新型农村合作医疗的要求。医疗卫生服务能力快速提升。通过强化智力支持，加强基层卫生人员队伍建设，这是“强基层”的核心环节，也是使基层卫生服务惠及广大人民群众的必备条件。宁波卫生援疆工作通过实施县级医院骨干医师培训、基层卫生人员轮训等项目，注重干部支援、技术支援和管理支援，推广卫生适宜技术，提高基层医疗卫生机构的防治技术水平和医疗质量，为受援地培养一批掌握现代医学科技知识和技能的学科带头人。加强管理培训，引进先进管理方式和理念，提高医疗卫生机构管理水平。建立远程医疗会诊系统，使库车的老百姓能直接享受到东部沿海地区高水平、高质量的医疗服务，而且实现了新疆基层医疗卫生机构与优质医疗卫生资源互联互通，有效提高了受援医院疑难重症救治水平和医疗服务能力。医疗卫生服务体系逐步完善。通过不断改善库车县基层医疗卫生条件，大力开展基础项目建设，使卫生专业技术人员安心基层工作；以“派出去”与“请进来”相结合的方式，大力加强留得住、用得上的卫生专业人才队伍建设，基层医疗卫生服务能力明显提升，小病不出乡（村）、大病不出县正一步步变为现实，初步建立起了一个基本满足各族群众健康需求、较完善的县、乡、村三级医疗卫生服务体系。公共卫生服务得到加强。宁波援疆支医组通过举办健康促进行动活动，在电视、广播、网络等新闻媒体开展宣传报道，开设专家授课，进行健康教育讲座，印发健康教育宣传资料，广泛开展内容丰富、通俗易懂的卫生防病知识健康教育活动，倡导健康的生活方式和健康生活理念，提高了居民对基本公共卫生服务均等化的知晓率。同时，开展送医下乡活动，转变公共卫生服务模式，与医疗服务有机结合，重点开展妇女、儿童等重点人群保健工作，切实提高母婴保健服务质量，积极拓宽妇幼保健的宽度和深度，强化保健管理，加强指导力度，库车县各族群众的卫生保健能力获得新提高。
通过两年来的探索实践，宁波卫生援疆工作取得了明显的阶段性成果，对促进库车县医疗卫生事业发展产生了积极的推动作用。当前，在推进卫生援疆工作过程中还需要认真梳理工作中存在的问题和差距，切实加以解决：一是援受双方在利益和目标取向上存在一定的“近视”现象，致使卫生援疆工作有时未能按照上级所规定的实施对象、范围、目标、力度进行；二是援受双方需求不对称，致使其成效未能达到效益最大化的要求；三是卫生援疆工作任务繁重，与库车县卫生事业发展及医改工作衔接不是很紧密。针对上述问题，有赖于各方面许多因素的合理改进与配套，通过实施规划促动、项目拉动、资金助动、智力推动，进一步提高认识，创新援疆模式，完善工作协调机制，确保宁波卫生援疆工作取得长期和扎实的成效。进一步提高对卫生援疆工作的认识要深刻理解中央关于援疆工作的深远战略意图，做好长期卫生援疆的思想准备。认识的深度没有提高，就不可能把思想真正统一到中央的重大决策部署上来，在具体实践中也就看不清方向，把不住要点，做不好对口援疆工作。虽然对口援疆强调的是经济、民生，经手的是项目、资金，引进的是企业、技术，但根本目的是促进各民族的交流、交往和交融，进一步增强新疆对祖国、对中华民族、对中华文化、对社会主义制度的认同，通过新疆的跨越式发展，为新疆的长治久安奠定坚实的物质和精神基础。因此，卫生援疆工作作为对口援疆工作的重要组成部分，是一项需要长期坚持和前赴后继的战略性任务。无论是援疆主体，还是受援客体，都应该把思想认识统一到中央新疆工作座谈会的精神上来，统一到卫生部关于卫生援疆的工作思路上来，从高度上再认知，在长效上多实践，紧紧围绕“深化医改”这一中心工作，按照受援地的统一部署和要求，进一步加大工作力度，落实工作措施，积极投身受援地医药卫生体制改革，努力增强服务能力，确保基层医疗卫生服务体系建设任务全面完成，注重队伍建设及自我发展能力的提升，初步建立基本医疗卫生制度，真正为助推新疆跨越式发展和长治久安作出努力和贡献。
一是探索开展卫生协作共建活动。援受双方应就协作共建工作达成共识，从管理干部交流、专技人员培训、重点学科建设、医学科研合作等方面进行互助合作，形成一个全方位、深层次、多纬度，输血与造血、硬件与软件、支援与互利相辅相成的卫生援建工作新格局。二是探索医疗卫生实训基地培训模式。借助实训基地这个平台，组织开展学术交流，引进宁波先进的管理理念，提高医院管理水平，引进先进医疗技术，提高医务人员的诊疗水平；创新运用“宁波医疗机构申报成功的国家级继续医学教育培训班异地办学＋基层卫生人员在实训基地系统培训学＋实训基地学员赴甬短期培训进修学”等组合方式开展业务培训，以实训基地为依托，分层次、分阶段、分项目的对现有卫生专业人员队伍进行专项、专科培养、培训和轮训，不断提高卫生队伍的整体素质和专业能力，真正发挥实训基地对卫生人才培养的优势和功能，为库车基层医疗卫生机构培养“留得住、下得去、用得上”的实用型医疗卫生专业人才。通过实训基地建设，以及当地卫生行政部门加强工作管理与指导，逐步为受援地建立基础设施比较完善、基本医疗有保障、医疗服务技术有提高、卫生专业人才配套的医疗卫生服务网络，实现医疗卫生服务向社区拓展，向农村延伸，最后达到健康普惠目标。进一步完善卫生援疆工作协调机制两年来，经过援受双方共同努力，已经初步建立了卫生援疆工作的沟通联系、工作协调机制。但由于这种机制还不尽完善，卫生援疆工作中遇到的一些矛盾和问题未能及时解决。因此，援受双方应建立健全综合协调和督促落实的工作机制，加强指导、协调、检查的工作机制，并建立与受援地、受援单位的交流、协调机制，确保各项援助工作的有序实施和规范管理。要专门制定卫生援建项目跟踪协调制度，定期不定期研究解决卫生援疆工作中存在的问题，明确援受双方在项目建设中、建设后的责任，在援助项目实施过程中，支援方应当积极采取各种措施，尽可能地确保资金、物资以及设备等及时到位，受援方应当认真做好相关配套工作，积极配合项目顺利实施，以保证援助项目能够按期、优质、高效完成。
