本文选自国家级期刊《中外医疗》，《中外医疗》杂志是国家卫生部主管的、卫生部医院管理研究所主办的专业性学术期刊，国际标准刊号：ISSN1674-0742，国内统一刊号：cn11-5625/R；《中外医疗》面向全国各地邮局公开发行，深受各医疗机构科研人员、管理人员、医疗事业单位工作人员、医学院校的师生以及关注医疗卫生事业发展的广大爱好者所喜爱。
【摘要】目的：探讨血清透明质酸（HA）在肝脏、肾脏等疾病患者体内的改变。方法：采用放射免疫分析（RIA）法测定。结果：肝硬化时血清HA水平明显升高，与对照组比较差异有非常显著性(P<0.001)，其测定值顺序为：慢迁肝<慢活肝<肝硬化；糖尿病组血清HA含量为192.12±201.21μg/L，明显高于对照组(P<0.05)，而低于肝硬化组(P<0.001)。慢性肾炎组血清HA含量为345.6μg/L。结论：血清HA放射免疫测定结果对慢迁肝与慢活肝，肝硬化与非肝硬化都有鉴别诊断意义。血清HA含量测定，可作为判断肾功能是否受损的间接指标，同时提示当肾功能受损时，如果血清HA增高，则不要轻易作出肝受损或肝纤维化的结论。
【关键词】透明质酸,肝脏疾病,肾脏疾病
资料与方法
研究对象：观察组按病况分慢迁肝组22例，慢活肝组11例，肝硬化组62例，原发性肝癌组31例，非肝消化病组70例(慢性胃炎46例、慢性肠炎12例、消化道溃疡12例)，糖尿病组15例，慢性肾炎组6例和对照组49例(为本院体检合格的正常人，无心、肺、肝、肾等重要脏器疾病)。各组一般情况差异无显著性意义。
标本的采集与检测：观察组与对照组均于清晨空腹抽取静脉血3ml，分离血清，待测。采用RIA法测定，HA放免药盒由北京原子高科股份有限公司提供，按说明书进行操作，仪器为10探头GC-2010放免γ计数仪，由科大创新股份有限公司中佳分公司提供。
统计学处理：各组数据用X±S表示，组间数据比较采用t检验，每批的高、中、低质控血清测定结果均符合要求。
结果
各组血清HA含量见表1。肝硬化时血清HA水平明显升高，与对照组比较差异有非常显著性(P<0.001)，其测定值顺序为：慢迁肝<慢活肝<肝硬化；糖尿病组血清HA含量为192.12±201.21μg/L，明显高于对照组(P<0.05)，而低于肝硬化组(P<0.001)。慢性肾炎组血清HA含量为345.6μg/L。
讨论
国内外文献指出血清HA水平是判断肝病严重程度、鉴别有无肝硬化的有价值指标［1］，其正常范围10～100μg/L。结果表明，随肝炎活动度增加和纤维化程度程度加重HA浓度呈阶梯状上升趋势，这说明HA含量升高不仅可表示肝脏是否损害，还能反应肝损害及肝纤维化化程度，符合文献的报道［2］。
文献资料指出，目前肝纤维化的确诊仍依赖于肝穿刺组织的病理学报告，由于有创性及局限性限制了其应用和发展；CT与B超只能发现较晚期的肝纤维化，临床上对亚临床型肝硬化诊断缺乏敏感，特异的生化指标A与A/G(A为白蛋白，G为球蛋白)测定敏感性低，假阴性率高，而HA放射免疫分析测定是灵敏度高，可早期诊断肝硬化的无创性检测手段，有助于亚临床型肝硬化的诊断，可为患者争得早期治疗的机会。
总之，血清HA含量测定可反应肝脏是否受损或纤维化及其严重程度。连续检测动态观察HA含量对肝病的鉴别诊断和预后判断有重要临床价值，并可间接反应肾功能状态，为原发性肝癌诊断提供新的辅助诊断指标。
【参考文献】
1朱继文,何浩明.肺心病人血清HA含量的改变.放射免疫学杂志,1998,11:267.
2华锡惠,李锡寿.肝炎患者684例透明质酸测定的临床意义.临床肝胆病杂志,1992,8:83.
