谈论多参数监护仪维修及日常维护

　　摘要：多参数监护仪提高了医务人员护理工作的效率，也为医疗服务质量提供了更可靠的保障。本文作者介绍了多参数监护仪的工作原理，分析了监护仪的常见故障和日常保养方法，并总结出了自己的心得体会。
　　关键词：多参数监护仪、故障维修、维护保养、心得体会
　　
　　监护仪能够对患者的心电、血压、血氧等参数进行同步连续监测，为医护人员全面、直观、及时地掌握患者的病情提供临床依据,在各级医院中得到广泛应用。随着使用年限的增加及使用频率的提高，发生故障的仪器数量越来越多，故障的种类也较多。因此对监护仪日常保养和故障维修显得尤为重要。
　　一多参数监护仪原理
　　多参数监护仪功能各异，各参数的具体工作原理也不同，但数据的采集原理基本一致。监护仪是南各种传感器的物理模块和内置计算机系统组成的，硬件构成主要有生理传感器、信号放大器、数据模拟处理和分析处理、数据输出接口以及数据记录警报系统。工作原理(见图1)为：各种生理信号南传感器转换成电信号，经前置放大处理后送入计算机，数据分析软件就会对数据进行计算、分析和编辑．最后进行结果的显示、存储和打印。当监测的数据超出设定的指标时，就会激发警报系统，发出信号引起医护人员的注意。
　　
　　图1监护仪基本原理图
　　二多参数监护仪常见故障分析及维修
　　⑴操作面板故障。部分型号监护仪的开关键、测量血压键、静音键采用弹簧片式按键等，由于在工作过程中使用比较频繁。或者按压力度过大，比较容易造成按键故障。弹簧片式按键容易因为弹簧片弹性老化，按下去无法弹出，可以按顺序依次将弹簧片取出。用手轻轻按压，使弹簧片恢复弹力，重新装好即可。触点式按键容易将按键背面按压电路板的中心触点压折，如果这种情况出现，拆开机器后取出按键．可取相等长度的材料用胶固定住，或取适当长的一截输液管，卡在按钮背面，铸满热熔胶。注意要粘牢固以免按压时再次折断。
　　⑵开机故障①显示屏故障。监护仪的显像管显示已经逐步被液晶显示屏取代，为了获得足够的亮度和对比度．都采用了背光照明。如果监护仪显示屏长期在阳光照射下使用．并且调到最大亮度，容易损坏显示屏。液晶屏使用不当或老化会造成显示屏暗或亮度不够，发红，最严重的出现屏幕不亮。如出现上述故障可先检查背光管是否需要更换．然后再考虑更换显示屏。②开机出现白屏、花屏。说明显示屏有逆变器供电，无主控板的显示信号输入。可以在机器后面VGA输出口外接一个显示器，若输出正常，可能是显示屏损坏或者显示屏到主控板接线接触不良；若没有输出，有可能是主板故障。③开机屏幕无显示，指示灯亮。如开机黑屏，测定机器是否正常的常用办法是：测血压是否正常打气，如正常则表示监护仪能够正常启动，并且监护功能正常。将故障锁定在液晶屏的显示电路或主板的显示输出电路。屏幕虽然不亮．但可根据屏幕上有无显示数据来确定是高压板还是显示驱动板故障。④开机屏幕无显示。电源指示灯不亮。检查电源输入是否正常。也有可能是保险烧坏。排除了电源输入和保险故障之外．也有可能是电源板有问题或主板故障。
　　⑶监护参数故障。①血压参数故障。血压参数故障排除流程见图2。测量无创血压时，不打气，无气泵工作声，血压无法测量。听不到电机运转和电磁阀吸放气的声音，判断为气泵电机故障或气泵供电电路故障。打开主机外壳。找到控制血压测量的模块，观察并检测板子有无明显损坏的贴片元件。测量血压时如出现充气不足，即打气到一定程度但测不出血压数值。可先检查血压测量模式是否设置正确．一般监护仪有成人和儿童两种模式。其次，检查袖带是否漏气，可通过更换袖带进行测试。当发生漏气时，充气泵在规定时间内充不到所需压力，会自动放气，测量不出血压。此外，还需要确认袖带绑在人体的位置和方法是否正确。在临床使用中，要注意袖带的连接处，防止电机反复重启、运转不停的情况。当袖带损坏需要更换时，要注意保存好血压管的接头。如袖带只是外布袋损坏。有可能内胆正常，可留作备用，可以更换到内胆故障的袖带上继续使用。
　　
　　
　　图2血压参数故障排除流程
　　②血氧参数故障。血氧探头传感器由发光器件和光敏接收器件组成，其中发光器件由红外光发射管反极性并联组成，光敏接收器件就是PIN型光敏二极管。血氧参数故障排除流程见图3。测量时常出现没有血氧波形和血氧值．可以先用替代法确定是血氧延长线还是血氧指夹故障。若开机后自动出现不规则血氧波形．一般是血氧夹发生故障。血氧夹故障可分发射灯亮和不亮两种情况。发射灯不亮说明发光器有问题，发射灯亮可能是接收端有问题。可拔开问题端传感器的软壳．查看是否有线脱开，若有，将脱开线脚焊接后即可正常使用。从理论上讲．可分别测量发光器和光敏接收器两脚的电阻，正常情况下发光器电阻．正向电阻112Ω．反向lllΩ．接收器正向560Ω．反向无穷大⋯。若测量阻值异常，更换相应发射管或接收管即可，若阻值正常则说明是连线有问题。测血氧值时注意将血氧指夹放于测量血压或打点滴的异侧肢体，以免影响血氧数值的准确性。
　　
　　图3血氧参数故障排除流程
　　③心电参数故障。监护仪通过电极片和导联线从人体采集信号，然后通过心电板转化为电信号再送到监护仪的控制板进行信号处理，最后显示心电波形。心电参数故障排除流程见图4。
　　
　　图4心电参数故障流程
　　常见故障有不出心电波形或出现紊乱不规则的受干扰波形。首先检查导联模式，有三导联和五导联，看导联连接是否正确。其次，要排除是否是信号输入端产生故障。当使用过期、质量较差的电极片或对皮肤没有清洁，就会增加电极片所采集到信号的极化电压，从而产生干扰或使监护仪不出现心电波形。再次．可用替代法更换心电导联线，以确认心电导联线是否出现了断路、老化等情况。对于长期使用生锈的导联线可进行除锈处理。另外，监护仪应具有良好的接地。否则会影响心电信号的监测。
　　⑷心得体会
　　附件的故障多因导联线老化、脱落或连接延长线损坏而引起。虽然属于消耗类附件产品，但能修则修，尽量为医院节省成本。
　　如果确定是电路板故障．要仔细观察，和正常板子作比较，检查电路板有无明显损坏的贴片元件。由于无电路图，首先仔细检查各元件有无变色、变形和发热等异常。比如常见的可以发现电容变色、变形，经万用表在线测量如果已无容量，可更换电容排除故障。另外，需要注意的是有些故障现象可能由于灰尘或接触不良引起，可以通过除尘或重新插拔线路来灵活解决。
　　三多参数监护仪日常维护保养
　　监护仪的日常维护和维修工作同等重要。为延长附件的使用寿命，降低医疗成本，需要做好维护工作。由于传感器本身的特性，及患者部位经常处于活动状态，附件传感器极其容易损坏。使用时需要注意不能折、拽传输导线；不能摔、碰传感器探头；要定期清洁汗液、血迹等污垢。附件在和主机连接时，插口有方向区分的不能插错，否则会损坏接口。甚至可能导致连电路板一起损坏。即使测量相同参数的附件接口也有不同，插拔时要注意其安装类型和插拔方法。
　　监护仪连续工作时间长，容易因机内温度过高造成机内部件老化或损坏。因此，平时使用过程中，要做好机内、外的清洁工作，确保机器散热和通风良好。定期检查主机的滤网，清洁灰尘。同时可利用“看、嗅、听、触”等直观方法对机内各模块、部件进行检查。对于监护仪的存放，要注意将机器置于通风防潮的地方，存放一段时间后。需定期通电开机，除湿，延长监护仪的使用寿命。监护仪的电池需要经常进行充放电．以防止电池因长时间不用导致损坏。
　　四结语
　　现代科技成果的应用使监护仪的发展更加实用化、智能化。为提高医疗服务质量提供了更可靠的保障。目前，监护仪生产厂家一般不提供电路图，给维修带来一定的难度，同时厂家提供的进口电路板或零配件价格比较昂贵，在维修工作中，可以利用一些分析对比的方法，如分割法、替代法、排除法等。总之。作为监护仪维修人员．我们要胆大心细。敢于动手。认真分析问题，然后寻找排除故障的方法力争维修到元件级，最大限度为医院节省维修经费。
　　［1］孙志奎，罗斌．医用多参数监护仪测量原理与日常维护［J］．医疗保健器具，2007(8)：46．
　　［2］景维斌．医用多参教监护仪的结构原理与故障排除方法探究［J］．化工之友.2007。26(20)：23．
　　［3］张燕．浅谈国产多参数监护仪的保养、维护及质量及控制［J］．医疗装备．2009(11)：64—65．