绿色医院的设计实践

　　摘要：随着人类对于生存条件恶化和能源危机现实的觉醒，全世界范围内广泛提出“绿色建筑”的概念。如何建设绿色医院、如何建设绿色医疗建筑，成为医院管理者和医院设计人员面临的重要课题。本文结合医院设计实例，探讨了建筑规划与设计中对于“绿色医院”建筑设计理论的实践。
　　关键词：医院建筑设计；绿色医院；绿色设计
　　绿色医院指在建筑全寿命周期内，最大限度节约资源保护环境和减少污染，为人们提供健康、适用和高效的使用空间，包括节地与室外环境、节能与能源利用、节材与材料资源利用、室内环境质量等。一方面医院的社会责任和义务，要求医院的建设和运营应节约资源，保护环境，减少浪费和污染，使院区环境有益于病人及医护人员身心健康。另一方面绿色医院的节能效果，便捷高效的医疗流程，人与环境和谐相处融洽关系都会给医院的长期运行带来巨大的社会效益和经济效益。
　　因此无论是政府部门，医院管理者，还是建筑师都应把绿色医院作为建设的目标，而不是可有可无。
　　如何将绿色建筑的设计理念与医疗建筑的特点相结合，设计出真正的绿色医院，是建筑师今后努力的方向。
　　某医院所在地区属冬冷夏热地区，这种地区建筑既要满足夏季隔热，也要兼顾冬季保温。该地区医院建筑绿色化的建筑设计，是在一定的时间和地点前提下，由特定场所的生态环境、技术和经济状况以及当地的气候、文化传统等综合因素来决定的，针对地区的气候特点，从以下几个方面来阐述医院建筑绿色化的建筑设计：
　　1、自然采光和通风
　　在医院建筑的场地规划中，建筑功能布局、建筑空问组合、方位、体型、间距和通风，均影响建筑节能和使用者舒适感，利用合理的建筑布局，有助于形成优化微气候的良好界面。医院建筑尤其是病房楼以南北向为主，以南偏东50～150为最佳朝向，南偏东50～南偏西50为适宜，不宜朝西。
　　
　　图1住院部人流、物流流程图
　　在夏热冬冷地区，利用自然通风，调节室内热环境是非常重要的。设计者选择合理的开口位置和面积，有利于夏季扩大室内气流的流通；冬季则要控制气流强度，防止过度的热交换。利用自然通风来满足医院环境的需求，不但可以节省大量的空调耗能，还能造就一种更健康的工作环境。自然通风对调节和稳定室内温湿度以及增加人体舒适度都及其重要。
　　自然采光的合理运用。窗户的选择，窗户的朝向，窗户的倾斜度，周围建筑物的阳光反射情况，窗户面积，平面进深都影响自然光照水平。玻璃的选择也应该根据其具体的地理环境和日照条件来确定。窗户的高度最好能使室内使用者看见更大面积的天空。
　　2、自然环境的引入
　　医院是救死扶伤的神圣之地，生命是医院最动听的乐章。如设计中医院将有许多大小、形状各异的空间，室内外空问相互融合，再配以丰富的光彩变化，并利用病房区的联廊外侧处理成空中花园，病人可以直接接触自然的环境，可以在外活动或同探视的亲友交谈，将阳光、植物、自然、生态的概念引入病区，可以使置身其中的人们处处感到一种生机。
　　绿化具有良好的屏蔽危害、微气候调节、修身养性、协调环境空问关系等作用，因此绿化在场地生态设计中起着非常重要的作用。根据地区的气候特征，西向主要要求遮阳，树形宜选择“广卵”型，并成排密植；北向与西向基本相同，常绿树种成片以抵挡冬季的寒风；南向要求既遮阳又通风，树形宜选择“伞”型和“广卵”型，要求种植疏透，不要太靠近房屋种植，以免影响室内采光，南向树种以落叶乔木为佳，夏季浓密的树叶可以遮挡阳光，到了冬季树叶掉落，可以最大限度吸纳太阳光；懂向基本上与南向相同，可略密。利用棚架、平台和攀缘植物等多样化的绿化和立体化的绿化，进一步改善微气候和美化生活空间。
　　3、建筑布局适度集中化
　　新时期随着我国功能部门的分化和医院规模的扩大，为了节省人力、物力、能源的消耗，医院布局相应地缩短了流线，出现了整合集中化的趋向，最明显的特征就是大型网络式医院的出现以及许多高层医院的不断产生。医院建筑的集中式布局按流线组织大致可以划分为水平集中式和垂直集中式两种，具体又可以有多种形态，医院建筑布局集中化是一个必然的发展方向。但与此同时，我们也可以看到，有些建筑由于过于集中布局也带来了许多负面效应。
　　因此，该地区的医院建筑布局应采取的设计策略是适度集中。除了特殊的功能部们(如：医技部仪器设备对空间有严格的温度、照度限制)宜采取集中成片设置外，一般不宜采用大进深的平面和高层集中式的布局，提倡采用低多层高密度的布局，尽可能的采用自然采光通风来实现高效与节约的眷顾。
　　4、交通流线通畅便捷化
　　医院的交通流线是否通畅，直接关系到医疗行为和就医流线的便捷和效率。医院的交通组织，除应符合一般的交通组织原理外，还应符合医院的医疗流程，并充分考虑到医院组织模式的可变性，为医疗流程的变化留有余地。
　　1)组织便捷的建筑外部交通建筑外部动态交通从主要形式分，可分为车流和人流两种。细分可将车流分为急救车流、门诊车流、出租车流和服务车流。人流可分为医护、门诊、急救和探视。
　　外部交通的彻底解决需要做大量的研究和尝试，我们可以从几个方法考虑：
　　a)总平面布置中可考虑急诊与门诊人口分设，单独留出急诊“绿色通道”。
　　b)利用目前建筑设计中主入口往往设在2层的做法，考虑人车分流，人与车流分别利用不同高差的道路，形成立体交叉，立体分流。
　　c)留出医护人员单独出入口，突现医患分流。
　　d)充分考虑机动车拥有量的大量增加，结合人车分流，将停车场库放人地下。
　　2)设计流畅的建筑内部交通
　　在医院建筑的功能组织中，内部人流交通组织是极其重要的一环，牵扯到医院的医疗组织模式和管理模式，与管理水平及智能化管理的程度有着极大的关系。在交通组织中，也要动态得考虑医院的发展变化，为新的运行机制留有余地。
　　5、病房护理模式择优化
　　医院护理模式的发展历经了多种基本模式的变迁。医院护理单元的发展现状是，中廊式在目前还比较普遍，在新建与旧有建筑中都占有相当的比例：复廊式护理单元近一个时期以来，在一些大型综合医院建设中不断出现：三角形护理单元，和“T”形护理单元还比较少：组合式护理单元初露端倪。
　　开放式护士站护理单元模式的平均巡视距离最短，并且护士站到各病室的距离是基本相等，同时开放式护士站护理单元的易监性也最好：而复廊式平均巡视距离一般比中廊式要短，易监护性也要好一些，但如果均设天井则巡视距离的优越性明显降低，甚至不及中廊式。所以医院建筑设计应根据具体情况，选择适合的护理模式有利于提高效率，进而体现高效节约的设计思想，体现经济效益和社会效益的结合。
　　6、适宜技术的选择
　　因医疗需求差异、经济发展水平、地区气候等具体条件不同，我国医院建筑绿色化的具体条件不同，我国医院建筑绿色化的具体技术措施也各不相同，但总的原则是根据地区的实际情况采取适宜的技术，避免盲目建设而导致技术的滥用。针对该地区气候特点，我们一般采取的措施有：
　　1)热缓冲中庭(边庭)
　　其基本概念是：在冬季，中庭是一个封闭的大暖房，在“温室作用”下，成为办公建筑环境的热缓冲空间，起到了保温节能的作用室。在春秋过渡季节，中庭是一个开敞空间，能促使室内良好的自然通风；在夏季，在中庭南向设置百叶遮阳板能有效地遮蔽直射阳光，使中庭成为一个巨大的凉棚，对办公空间起到热缓冲的作用。中庭顶部还可设有天窗，有利于自然通风。
　　2)遮阳板系统
　　夏季通过玻璃的阳光辐射是对室内热物理环境最不利的因素，但如加上窗外遮阳措施，则能明显减少热辐射量三分之一以上。
　　该地区夏热冬冷的气候特征，要求遮阳设计既要遮挡夏日直射阳光进入室内，以免过热，又不影响冬季必须的日照和阴天室内足够的亮度，若能起到导风入室的作用和兼做防雨构件就更好。
　　3）太阳能系统
　　在医院的屋顶飘板上设置太阳能热水系统，能减少传统能源的使用量。
　　7、结束语
　　本文追踪新时代绿色文明蓬勃发展的社会大背景和医院建筑日益关注环境健康的发展趋势，对医院建筑绿色化的建筑设计展开了分析，探讨运用建筑设计的手法最大限度地降低能耗，满足医院建筑健康舒适、高效节能和可持续发展的生态要求。设计中感到新的节能建筑技术和新型建材还有待完善，但我们坚信绿色建筑的方向是我们努力地目标，设计建造绿色医院是我们大家共同的理想。