关于新时期医院的建筑规划设计几点建议

　　摘要：在现代社会背景下，对医院建筑提出新要求。通过对原有基础建设的翻新、改建扩大医院规模，避免华而不实的建筑群，做好建设前的可行性预测。注意院内细节的设计，始终贯彻以人为本、科学发展理念。从医院整体建筑规划着手，做好院内感染防控工作，从而创建符合当代医疗卫生体系发展模式的新时期医院。
　　关键词：医院建筑，以人为本，安全质量管理
　　随着社会的发展和经济水平的提高，人们对于医疗服务、就医环境提出更高要求，医院的整体规划与设计做为医疗服务的基础建设，对卫生体系的发展有着至关重要的作用。医院的建筑设计规划是一种特殊的公共建筑，也是民用建筑中最为复杂的一种，它是集中医学建筑学、医疗设备工程学、预防医学、建筑规划学、科学信息、医院管理学为一体的多学科、多领域应用成果的综合。笔者根据我国卫生事业发展的现状，结合工作，在倡导科学发展、以人为本的基础上对新时期医院的更新改建及建筑设计规划提出几点意见：
　　1. 医院的更新改造是新时期医院建设的重点
　　1.1正确分析新、旧建筑的关系
　　近几年来，我国城市医院改扩新建已进入高潮，在原有规模上发展，在老建筑基础上再建设，这是多数医院建设发展的特征。医院建设应更注重如何提高原有医院的工作效率与医疗品质，改善及规范医疗环境，适应医院现代化的要求，改扩建项目将成为医院建设的重点。
　　我国早期的医院建设受到条件所限，缺少整体规划与发展构想，功能不完善，难以满足新时期医院现代化的要求。如果舍弃旧建筑完全新建是人力物力的资源浪费。许多医院采取更新的方式进行局部新建或翻修，一建一改，统一全院建筑风格，布局更合理，环境改善，适应时展的就医需求。单体新建之前需要远期规划，避免不适用的“样子货”出现。新、老建筑之间的互补，使旧建筑在改造整合中为医院建设发挥作用。
　　1.2建设前的可行性预测
　　目前，大多数医院对要新建与改建的项目没有进行建设前的可行性预测，而医院的建设需要周密的准备分析论证，对要建项目的实用性、科学性、经济性、远期性、以及用地指标、建筑规模、建筑层数、建设模式、发展趋势等问题进行深入细致的研究。
　　通过对医院建设项目可行性研究及前期策划准备工作，探讨医院建筑规划，设计与建设应以“病人为中心，员工为根本”，实施人性化规划、设计与建设，符合医疗流程，满足医院对安全与感染的控制和管理。
　　1.3避免我国现代化医院发展的盲目性
　　在刚结束的全国两会中，人大代表和政协委员又将医疗机构改革提上议案，为解决百姓看病难的问题，国家投资扩建全国70%县级医院，加大农村基层医疗服务力度。在医院建设急剧发展的过程中，不免会出现规划与建设上的盲目性，缺乏对现实情况的周全考虑，盲目扩大规模、追求高标准、大气派建筑等观念上的误区。
　　医院规模应符合当地经济基础、人口增长及服务半径。在基层医疗建设中，一味的追求大规模是不切合实际的。高层医院建筑虽然可以缓解城市拥挤程度，但是不是适用于每所医院，更不能将其作为建筑设计中现代化的标准。对于医院而言，现代化应体现在科学设计与便于使用上。
　　2．医院建筑设计中以人为本的主导思想
　　2.1病房的设计及内、外部整体规划
　　病房设计概念的更新体现在功能环境、卫生环境、空间环境、人际环境的设计。为住院病人创造安静的康复环境，除了合理进行医院整体布局外，还需使用特殊建材处理噪音干扰。争取良好朝向应以自然通风、采光，减少人工环境取代自然环境，建设新时代的绿色医院。多床房间的设计中，需为病人提供明确的个人领域空间，满足病人对隐密性的要求。病房外部简洁、内部舒适考究，注意色彩运用，以清新淡雅为主，营造家庭气氛。对于特殊病群做特殊处理，如儿科病房，适当增加室内装饰，消除患儿对单一白色病房产生的恐惧心理，利于康复。
　　2.2就医流程及便利交通路线
　　前来就诊的病人和家属心理负担严重，容易产生焦虑和不安情绪，如果医院没有清晰明了的就诊路线指示图，对他们带来极大不便。对于内、外科系统都很重要的辅助检查科室，可以多设检查窗口，减少由于科室设置太远，导致病人一路询问送检路线的麻烦。引入电子数字化查询系统，并结合清晰明了的指示图，这个问题即可解决。
　　医院外部交通流线是否通畅，直接关系到医疗行为和就医流程的便捷和效率。一般医院车流与人流重复交叉，不做分流处理，造成流线复杂不能迅速抵达目的地。设计分流路线是解决问题的关键。建立急诊“绿色通道”，实现人车分流、医患分流，优化服务流程，简化服务环节，提高医疗服务质量。
　　2.3医院外部环境的基础建设规划
　　人作为多元化生物不可局限于单一生活范围，环境的改变直接影响个体的身心健康。医院不应只带给医生和患者白色恐惧的心理，创建适当的生活场所，如增加绿化带，安置健身活动器械及设置休闲吧等，使医务工作者在闲暇之余有更多放松排遣的机会。病人可以摆脱乏味的病房，去体验健康人所拥有的快乐，从而达到机体与心理全面健康的新标准。对医院外部环境进行合理的建筑规划，是“以人为本，和谐发展”指导思想的充分体现。
　　3.从医院质量安全管理角度加强医院建筑规划与设计
　　3.1医院的安全质量管理是医疗工作的重中之重
　　医院安全和感染贯穿于医疗工作的每个环节，体现在病人治疗的全过程。特别是H1N1病毒和SARS感染的快速蔓延等高危害公共卫生事件发生，使医院安全质量管理备受关注。医院安全管理不仅包括消防、人身安全、财产安全以及突发事件的处理，还涉及医院空间动态规划等。
　　3.2通过合理的医院建筑将安全隐患降至最小
　　提高医院建筑规划设计的科学性、合理性，避免由于院部建筑设计不妥而发生危险事件。对于易感病区需合理规划，感染科室设立在非大量人员聚集处，有良好的通风环境，并对感染科病人进行分离。建立负压隔离病房，设计合理的排污管道，对感染环境严格控制。承揽设计单位必须对医院的功能及工作流程非常熟悉，科学策划精心设计，将安全隐患降至最小。
　　综上所述，对医院的新建及改建进行全面具体分析与规划，争取在新时期医疗卫生体系中实现互利双赢。
　　
　　
　　
　　参考文献：
　　【1】白卓毅•关于制定医院建设规划的几点思考【J】江苏卫生事业管理•2005年第1期（第16卷总第83期）
　　【2】巴志强巴芳郭锡斌等•从医院安全管理和感染控制角度审视医院建筑规划与设计【J】中国医院•2006年6月第10卷第6期
　　【3】何咸兵许晓斌加强医院建设促进和谐发展【J】人民医院2008年10月•第51卷第10期（总第587期）