【摘要】素高捷疗软膏（SolcoseryljellyOintment）由瑞士素高大药厂生产，国内外已经广泛用于起因不同的脚部溃疡、X射线引起的溃疡、褥疮、动脉硬化、循环障碍导致的营养不良损害、糖尿病诱发的溃疡、化学品或者阳光灼伤、手术疤痕等均有卓效。我院妇产科自1997年1月～2005年5月采用素高捷疗软膏外敷治疗腹部术后切口延期愈合34例，并以碘伏庆大霉素常规换药33例作为对照组，结果显示：全部病例均达到甲级愈合和已级愈合，但二者甲级愈合率、平均创面愈合时间比较均有显著性差异（P<0.01）素高捷疗软膏为优，现报道如下。
【关键词】素高捷疗软膏，切口延期愈合
1．临床资料
1.1对象选择1997年1月—2005年5月在我院妇产科住院腹部手术患者，治疗组34例，年龄24～56岁，平均年龄40岁，剖腹产数10例，全子宫切除术18例，卵巢囊肿4例，宫外孕2例，其中脂肪液化坏死5例，血肿4例，其余均为感染切口裂开患者，主要表现为局部红肿、渗液、切口裂开或瘘管形成。创面最大12cm×5cm，最小2cm×2cm。所有病例均经常规治疗即局部换药，应用抗生素，但创面愈合慢，或窦道不愈合改用本方法治疗。并设同期住院患者33例作为对照组，年龄21～60岁，平均年龄40.5岁，宫外孕2例，剖腹产8例，全子宫切除18例，卵巢囊肿5例，其中脂肪液化4例，血肿3例，余均为感染切口。创面局部表现及创面大小与治疗组对比基本相同，两组病例基本情况见表1。经统计学检验，两组病人在年龄、切口类型及切口大小上无统计学意义（P＞0.05）。
表1两组病例基本情况比较
1.2药物素高捷疗软膏（SolcoseryljellyOintment）由瑞士素高大药厂生产，国内由深圳市健安医药公司总经销，制剂规格20g。
1.3方法
1.3.1换药方法将67例观察对象随机分成两组，治疗组34例，碘酒酒精消毒伤口四周，用生理盐水碘伏球认真清理创面并清除异物及血凝块、坏死组织及游离的脂肪颗粒，如为腹部横切口让患者侧卧位，用生理盐水冲洗伤口，然后将3％双氧水适量置于伤口，待泡沫停止后再次常规消毒伤口四周，最后在创面均匀涂上捷疗素高软膏，用蝶型胶布固定，无菌纱布块包扎并将创面四周用胶布封闭完整，根据切口的情况2～3天换药，直到痊愈。对照组33例，一开始即常规换药用生理盐水、甲硝唑棉球清洗伤口，清除坏死组织及未吸收的缝线，同样用蝶型胶布固定和无菌敷料包扎，如渗出液增多可改用碘伏或庆大霉素纱条引流，换药次数也可视渗出而定，1～2天换药，直至伤口愈合，二者均常规口服抗菌素。通过比较创面愈合的平均时间来比较两种方法的优劣。
1.3.2注意事项换药过程中，必须严格遵守无菌技术操作规程，严格执行消毒制度，防止交叉感染。操作认真仔细，动作轻柔，以减轻病人痛苦。如肉芽新鲜、渗出液少、炎症消退换药次数不能太频繁，以勉破坏新生的肉芽组织及药物的黏附作用。
1.4数据处理计数资料用x2检验，计量资料用平均值加标准差（x±s）及t检验，p值进行统计学推断。
2．判断标准处理后伤口按《外科学》腹部伤口愈合标准分为3级，甲级愈合：是指处理后愈合优良，未再有不良反应；乙级愈合：是指伤口处理后仍有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓；丙级愈合：是指处理后伤口化脓，仍需再次切开引流。
3．结果
治疗组34例，甲级愈合率100％，平均换药次数5.38±2.96，平均愈合天数13.5±6.19，对照组33例，甲级愈合率33％，已级愈合率67％，平均换药次数19.6±6.27，平均愈合天数36.1±12.18，两组比较其甲级愈合率、平均换药次数、平均愈合天数均有显著性差异（P<0.01）。两组疗效比较.见表2
表2两组疗效比较.
二组甲级愈合率、平均创面换药次数、平均创面愈合时间比较均有显著性差异（P＜0.01），平均创面愈合时间较对照组明显缩短。
4．讨论
切口延期愈合是指切口2周以上未能达到临床愈合，或愈合处有炎性反映如红肿、血肿甚或切口化脓即术后手术热峰过后又出现发热，表现为皮下或肌层脓肿形成着。它虽然是手术后不可避免的并发症，但是处理不妥，一方面给病人及家属在精神上及肉体上造成不同程度的影响，也增加了医生的工作负担，尤其是切口感染合并窦道形成引流不畅者，常规换药方法很难短期内愈合，所以是医患共同关心的问题，必须认真对待。切口延期愈合与组织修复能力及并发感染有关，而局部组织炎性反映必然导致巨噬细胞T淋巴细胞的活化导致组织坏死因子的释放增多，进一步引起组织损伤坏死形成恶性循环，导致创面难愈。素高捷疗软膏为呼吸赋活物质，在伤口愈合的增生期修复期能促进氧和葡萄胎摄取，使组织的耗氧量增加，从而促进健康的肉芽组织形成，诱发加快伤口愈合促进DNA形成，激活细胞增生，增加组织细胞，促进血管形成，增加羟辅酸激发胶原形成；能促进细胞内线粒体的呼吸过程，加强氧的利用，提高ATP的产生，从而显出各种生物活性，大大利于组织修复，减少及避免斑痕形成，此外还有较大粘合力。我院妇产科自1997年1月～2005年5月为伤口延期愈合的病人采用这种方法，起到明显疗效，对脂肪液化及腹壁血肿患者仅用一次即可达到痊愈，对感染伤口经局部处理后大大缩短了愈合时间，尤其对合并窦道形成者，窦道较深，引流不畅，又不能采纳二期缝合，需长期换药，待炎症减轻，线头排净，换药已数周数月，这是伤口的肉芽已老化伤口已固定，不能对合，只能换药，待伤口内的肉芽渐渐生长伤缘部的表皮漫漫爬上肉芽而达愈合，这种伤口的愈合过程很长而留下很深的瘢痕，也不美观。并且长期配合抗生素产生耐药菌株。而采用本方法后很快痊愈。本品使用方法简单，不含蛋白质、抗原及至热源，可与抗生素协同使用，疗效更加明显，值得推广。
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