衡山县社区助老需求和社区助老服务存在的主要问题及对策探析

　　随着城市化、现代化、人口老龄化的发展，如何充分发挥社区优势，开展社区助老服务，进一步提高老年人生活质量，是当前急需解决的一个重要问题。为此，我们进行了较为深入的调查研究，形成了初步的思路。尽管这次调查不够全面，但所显示出的衡山县社区助老需求状况和发展趋势却值得深思和重视。
　　一．衡山县助老需求和社区助老服务的现状
　　㈠老年人对社区助老服务需求的基本状况
　　最近，我们就衡山县老年人对社区助老需求的有关问题组织了一次问卷抽样调查，初步了解到城区老年人对社区助老服务有较大的需求。
　　从助老需求总体情况看，老年人普遍对社区助老服务有不同程度的需求。通过对566位受调查者的助老需求分析，除44名（占7.8％)无社区助老需求外,其余92.2%的老年人都有各种助老需求。这是由于老年人年高体弱，绝大多数老年人对社区助老服务有较大的需求,社区助老服务的重要性和紧迫性由此显现。
　　从求助项目看,老年人对社区医疗保健需求最强烈,对社区卫生清洁、谈心聊天需求也较迫切,而且入户服务需求大于户外服务需求,上述三项占接受调查对象的比例分别是73.8％、23.3％、20.8％。显然，随着人口老龄化的到来，社区老年医疗保障尤其重要，经常性的精神慰藉、日常照料等服务也亟待发展。
　　从个人特征看,受老年人的职业、文化程度、经济来源、健康状况、自理能力,及其对社区服务的相关问题看法的影响,助老需求存在着较大的差异性。从年龄和健康因素分析,一般年龄在80岁以下、身体状况较好的老年人,由于他们生活基本能自理,无需也不愿意太多拖累于生计的下一代,但又受身体技能的限制,需要单位、社区提供一定的帮助,客观上存在较高的助老需求。而年龄在80-90岁之间、身体状况较差的老年人,由于生活不能自理,且目前我县社区服务水平较低,仅仅依靠社区助老服务是满足不了他们要求的,一般需要儿孙给予照料,所以对社区需求反而较低。至于年龄在90岁以上的老年人,由于他们的下一辈年事已高,绝大部分都需要请人帮忙照料,因而也存在较高的助老需求。从职业、文化程度、经济来源等不同对象分析,一般机关事业单位(离退休人员)、经济条件好、文化程度较高的老年人,由于条件许可,自身追求较高的生活品位,以及容易接受社区助老服务这一新生事物,因而,对高龄、贫困老年人社区服务问题应引起足够重视。
　　从协助老年人解决家庭矛盾的需求看,老年人是有这方面需求的,但受到传统思想观念的影响,许多老年人在选择解决矛盾时,往往不求助于社会。如在愿意选择通过何种方式来解决子女不赡养问题上，忍气吞声的占１０％，家庭协商私下解决占６７％，朋友、老年协会调解的占１３％，找政府相关组织占８％，打官司占０．８％。显然,协助老年人解决家庭矛盾,维护老年人合法权益,应作为社区助老服务的一项重要内容。
　　从对老年公寓的需求看,受思想观念、经济条件、养老设施等因素的影响,目前只有少数老年人有这方面的需求。调查发现,选择夫妇同住占４７％，选择与子女同住占４６％，住老年公寓或托老所占７％。这是由于家庭在子女与父母之间有血缘关系,老年人需要精神慰藉,相当部分老年人还留恋于传统的养老生活,乐意与子女、家人同住。但是老年公寓却是今后社区助老服务的发展方向。因此,要未雨绸缪,切实加强老年公寓等养老设施的建设。
　　㈡衡山县社区助老服务现状和特点
　　衡山县社区助老服务从无到有、从少到多,稳步发展,并呈现如下特点:
　　⑴主导性。衡山县委、县政府把发展社区助老服务作为文明城市创建活动的重要内容,摆上了议事日程,自觉主动地抓紧抓好。积极探索发展社区助老事业的新途径,从而积累了宝贵经验。
　　⑵共享性。衡山县社区助老服务充分利用区域内各种服务资源,实现资源整合。如开云镇在组建社区居委会过程中,本着“资源共享、机制共创、责任共担、设施共办”的原则,加强老年协会组建或调整,加强社区场所建设,以及组建老年人志愿者队伍,从而有力地促进了老年服务机构和设施的有效整合,增强了老年协会组织活力,盘活了资源,为老年人提供了舒适的活动载体。
　　⑶人文性。衡山县社区助老服务,立足于社区,始终突出为老解忧,着力提高老年人生活生命质量,致力于充分发挥老年人的作用。重视发展城市社区养老服务,全县有326个村(居)实行社会养老补贴金发放制度,4.6万名老年人受益。夯实了社区老年福利事业基础。至2005年底,全县已建立敬老院20所,老年活动中心(站、室)359个,老年福利基金会3个,基金近50万元,夯实了社区老年福利事业基础。社区老有所为渠道不断拓宽。老年群体已成为社区的参谋和助手。
　　二．社区助老服务存在的主要问题
　　1.医疗保健问题。老年人对社区医疗保健服务需求最强烈，占73.8％。然而，由于老年人特别是高龄老人，退休早、退休金低、经济困难（月基本生活费在400以下元的占60％)，更主要的是医疗保障水平低,社区卫生服务网络不健全等原因,社区老年人医疗费支出大,看病难,看不起病。这一问题应引起足够的重视。
　　2.政策保障问题。开展社区助老服务必须有赖于相关政策法规来加以保证，以保证社区助老服务工作有效开展，使之纳入规范化、法制化轨道。虽然衡山县制定实施了《衡山县老龄事业‘十一五’计划》，但相关配套政策特别是特别是社区助老服务的政策偏少、政策落实难度大。如无转发或制定相应的《关于加快发展社区服务业的意见》等。又由于衡山县对社会力量兴办福利服务事业的政策不健全、不配套、常使已有的优惠政策难以落到实处。如衡山县尚未出台有关鼓励发展社区助老服务的政策措施。又如衡山县关于鼓励社会力量兴办社区助老福利事业的征地审批、税收等优惠政策难以落实。
　　3.精神赡养问题。随着我国计划生育政策的贯彻落实,我国现代家庭结构日益小型化,开始出现了“四二一”或“四二二”型的家庭结构,一对夫妇要负担多位老人,还要抚育子女,使年轻夫妇不堪重负,相当部分子女把主要精力放在照顾第三代人身上,没有太多精力去照料老人。特别是随着市场经济的发展,传统的尊老敬老养老观念逐渐淡化。新一代青年崇尚自主,追求自我发展,有想摆脱老年人对其的“约束”,向往过独立生活,把赡养照料老年人的义务寄托于社会。而我市目前社区助老服务难以满足老年人求知、求美、求乐、求新的需求,老年人渴望精神慰藉成为较为普遍的社会问题。
　　三、对策建议
　　1.改革和完善老年医疗保障制度。医疗保障问题是衡山县城区老年人最为关心的问题。为此，要在进一步健全和完善基本医疗保险制度的基础上,以小病不出社区为目标,从老年人的基本医疗需求出发，尽快建立起由基本医疗保险、医疗救助和针对重病、大病、慢性病的补充医疗保险等所组成的多层次老年医疗保障制度。各级卫生部门要对高龄特困老人发放“医疗救助卡”,让他们享受廉价的医疗服务。要积极稳妥地发展老年福利基金会,对患病特困老人给予财力上的支持。要组织成立青年医疗志愿者,与特困老人结对帮扶助医。要大力兴办老年医疗保健机构,进一步健全医疗保健网络。县城要应尽快建立老年医疗保健中心,乡镇要设立老年病专科,社区要建立为老年人服务的诊所,并积极探索建立社区合作护理医疗中心。在此基础上,要以日常保健为切入点,以及时救治突发病床,开展上门问诊、电话叫诊、双向转诊、康复指导等服务项目。
　　2.进一步加强和完善社区助老服务功能。家庭养老离不开社区的支持。城市社区要在坚持和巩固家庭养老基础上,逐步建立和完善社区助养制度。一是要确保社区退休人员基本养老金按时足额发放。和进一步完善城市居民最低生活保障制度的基础上,积极推广养老金补贴经验,大力鼓励有条件的社区建立养老金补贴制度,进一步提高老年人的生活质量。二是要进一步健全和完善老年人福利服务体系。各级政府要致力抓好社区老年协会和老年活动设施的建设,大力扶持发展社区老年服务中心,及时为社区老年人提供诸如:帮助买菜、购米、换液化气;帮助做饭、洗衣、打扫卫生、陪同看病、煮药等低偿、有偿家政服务。要积极引导建立社区助老志愿者服务组织,为老年人特别是高龄、残疾、孤寡老人提供保障助养、服务解难、精神慰藉、生活照料等服务。各社区居委会和老年协会要组织老年人开展健康有益的文体活动,开展“一访四查”活动,即走访、查看老年人的衣、食、住、穿、医情况活动,关心老年人的生活保障问题,协助老年人解决家庭纠纷等实际困难和问题。司法机关、老年法律援助工作站要依法维护老年人的合法权益。
　　3.建立和完善社区助老服务相关政策法规体系。当前要按照《中华人民共和国老年人权益保障法》和《衡山县老龄事业发展“十一五”计划》的要求,根据社区助老服务发展的实际需要,抓紧制定《加快实现社会福利社会化实施意见》和《养老福利设施管理意见》,对社区助老服务的性质、兴办原则、管理机构、资金来源与管理，相关政策扶持等做出明确规定。同时也要抓紧制定老年人医疗保健、社区医疗保险条例等相关政策措施,推动社区助老服务走上规范化轨道。
　　4.积极稳妥地发展老年公寓。各级政府部门要按照《衡山县老龄事业发展“十一五”计划》的基本思路,以人口老龄化为参数,运用政策手段,广泛动员社会力量,以入股形式兴办适合老年人需要、便于老年人使用、面向社会的老年公寓,形成齐抓共管的机制。切实加大对建设老年公寓的资金支持力度,并在计划立项、建设用地、资金支持、税收减负等方面给予政策傾斜或优惠。要充分发挥我市侨乡优势和民间资金较为充裕的优势,充分运用政策手段,大力鼓励社会各界捐资、投资建设老年公寓,努力建立以政府引导、社会主办、社会各界广泛参与的多元化的老年公寓发展机制。同时,要科学规划建设老年公寓。在公寓的选址上,要尽可能选择交通方便、自然环境优美或靠近公园绿地的地块作为老年公寓的建设用地,土地规划部门应予以优先考虑;在公寓收费上,要以公益服务为宗旨,充分考虑老年人的经济承受能力,尽可能降低收费标准;在设施配套时,要从老年人生理和心理需求出发,多增设老年人娱乐场所,建设适用于老年人使用的文体活动设施,以提高进入公寓的老年人的生活质量。
　　5.切实加强社区助服务队伍建设。社区助老服务队伍建设是开展社区助老服务的当务之急。因此,要把社区助老服务队伍建设作为社区建设的重要内容,采取有效措施,切实加强社区助老服务队伍建设。当前,要加大宣传力度,进一步转变人们的择业观念,大力鼓励各种专业人才从事社区助老服务行业,彻底改变社区助老服务人才奇缺的状况。要借鉴先进国家和先进地区的经验,尽快出台配套的优惠政策,切实提高们的政治待遇,建立健全有利于优秀人才脱颖而出、人尽其才的留人有效机制,不断加强对社区助老服务队伍业务培训职业道德教育,大力建设一支高素质的社区助老服务队伍。