摘要：目前我国的医院绝大部分来自于事业单位编制，虽然人事编制隶属于国家，但是财务制度却相对独立，正是由于这种相对独立的财务制度的存在，导致我国公立医院的财务内部控制非常混乱。本文在查阅大量相关文献资料的基础上，结合自身工作经验就医院财务系统内部控制的诸多问题进行剖析，并提出未来发展建议与对策。
关键词：高级会计师职称论文,公立医院,财务系统,内部控制
2012年，我国颁布新的《医院财务制度》与《医院会计制度》并于同年1月在全国公立医院正式开始实施。新制度的颁布与实施是针对现存的公立医院财务制度一次改革与修正。多年来我国公立医院与整个医疗系统均存在收入分配不均衡，财务系统不完善，财务监督不具体的诸多问题。医院的财务内部控制是指本单位为了保护资产的安全性与完整性，并旨在提高会计质量，提高经营效率，避免或降低各种经营风险，而制定和实施的一系列财务监控方法与手段。通过财务内部控制可以有效防止经济舞弊，保证会计资料的真实性与合法性。
一、医院财务内控的主要任务
目前我国将公立医院定位于：承担一定社会福利职能的公益性事业单位，这种事业单位不应以营利为目的，国家对医院实行“核定收支、定额或定项补助、超支不补、结余留用”的预算管理办法，并提倡厉行节约、制止奢侈浪费的发展方向。目前我国医院财务内控的主要任务为：合理编制医院预算，如实反映财务状况;依法组织收入，努力节约支出;建立健全财务内部管理制度，加强经济核算，提高资金使用效益;加强国有资产管理，防止国有资产流失;对医院经济活动进行财务控制和监督等，但是目前我国医院的财务制度缺少监管，医院财务内控的管理存在明显缺位，这也进一步导致了医疗系统财务混乱的局面。
二、我国医院财务内控存在的主要问题
目前我国医院财务监管的问题主要来自于两个方面，第一来自于医院内部的财务管理，其中包括监管制度与理解认识层面;第二来自于医院外部，即信息化风险，由于我国医疗系统正在经历信息化时代的变革，财务信息化所带来的财务风险是任何一家医院都无法回避的问题。
(一)对财务内控不重视，制度建设不完善
目前我国医院的财务内部控制制度非常不完善，医院领导对财务内控不够重视是财务监管不利的主因。一些医院虽然建立了财务内控制度，但是由于主管领导首先缺乏重视，导致财务内控名存实亡，未能履行应尽的职责。
(二)对财务内控理解不够，存在认识偏差
我国的财务内部控制起步较晚，很多事业单位仍停留在把内部控制理解为规章制度的层面上，缺少财务内控的本质理解。一些医院甚至把加强内部控制与经济效益对立起来。还有部分医院在对待财务内控问题上认为，财务系统一旦出现问题一定是财务人员违法乱纪，那么只要加强财务人员的监管就是对医院财务监督最有效的管理手段，这些片面的认识也是导致现阶段我国医院财务监管不利的原因之一。
(三)对财务信息化认识不足，导致财务风险加剧
随着网络信息化的普及，事业单位的办公效率有了明显提升，医院系统财务信息化的逐年推进，随之而来的问题也在增多，现在许多业内同行还存在着认识上的误区，其中把财务信息化与财务软件等同的人不在少数;另外，还有一些人认为财务信息化就是通过计算机与财务软件来实现传统手工核算，这两种片面的认识都是导致财务信息外流的主要原因。
三、未来发展建议与对策
(一)加强和完善财务内控制度
建立和健全医院财务内部控制制度，提高财务内部控制质量需要从以下几方面入手。
1、加强财务安全控制意识
医院财务管理的安全控制意识主要包括：一、授权管理，只有财务专业人员可以接触医院财务管理的相关工作，严格控制对资产及相关文件的接触，如限制接近现金、存货等。二、加强清查工作，定期与不定期的对财产物资进行清查，做到“账实相符”以保障财务内控有效运行。
2、建立医院成本核算体系
推行目标成本核算需要建立目标成本管理体系，将医院的目标成本纳入医院日常工作范畴，并对各部门定期进行目标成本考核。通过目标成本控制，达到提高全院医疗资源的使用效率，进而降低医院运行的总成本，提高医院的社会效益和经济效益。
(二)建立健全财务信息化的监管
1、建立财务信息跟踪体系
信息化时代并不意味着可以忽略原始凭证，审查原始凭证，注意记录。对于没有达到规范要求的凭证，财务人员必须要给予坚决的退回，并作出记录，建立跟踪。此类凭证的相关格式编制需要加以保存，传递的流程都必须遵循相关要求来严格执行，对于不符合要求的凭证决不允许开展账务处理。贯彻岗位交接流程，完善交接过程中任务明细。这样对于体系运行过程中所产生的问题就可以有的放矢的处理。
2、建立财务信息化内控的目标
医院财务内控目标是为企业的经营目标服务的，通过财务内控应力争达到以下目标。第一，保证财务系统内部运行的分层授权制。第二，保证交易事项金额的准确性，在恰当的会计期间应及时记录对应的账户。第三，保证全部资产和记录的接触均有足够的验证机制。第四，保证全部账面资产和实际存在资产定期核对相符。第五，保证财务会计监督及时性和精准性。
四、结束语
随着国家社会的全面发展， 医疗系统日益发挥着重要的作用，现代医院正逐渐向社会福利医疗方向发展。医院的财务问题需要加强管理，不间断地通过检查、审计等手段对财务系统问题进行监督与管理，只有这样我国医院的财务内控才能正常化、有序化的运行。
参考文献：
[1]马瑞成，乐永辉，卢惠华.医院财务会计制度实施对医院经济运行的影响[J].经济师，2012
[2]段建丽.新医院财会制度下成本核算的若干问题[J].卫生经济研究，2012
