如何运用财务指标对医院财务报表进行分析

　　摘要：财务报表所提供的毕竟是历史性静态信息，为了使它能在单位的经营管理中发挥作用，还需要运用一定的方法对报表的数据进一步加工、分析、比较和评价，以便掌握它们之间的相互关系，对经营活动、投资活动及筹资活动等作出恰当的评价和判断，因此，财务报表的分析是会计工作不可缺少的一个组成部分。
　　关键词：医院，财务报表，财务分析
　　会计报表是根据登记完整，核对无误的账簿记录和其他有关资料归集、加工、汇总编制而成的一个完整的报告体系。用以反映单位一定时期经营成果和财务状况的变动情况，为领导提供各种重要的财务信息，作为决策的依据。但是财务报表所提供的毕竟是历史性静态信息，为了使它能在单位的经营管理中发挥作用，还需要运用一定的方法对报表的数据进一步加工、分析、比较和评价，以便掌握它们之间的相互关系，对经营活动、投资活动及筹资活动等作出恰当的评价和判断，因此，财务报表的分析是会计工作不可缺少的一个组成部分。
　　现行的医院财务报表体系中，主要报表有资产负债表、收入支出总表、医疗收支明细表、药品收支明细表及基金变动情况表。除了基金变动情况表外，其他的四张报表都是财务分析的主报表。以下将谈谈如何运用这几张报表对医院的财务状况和经营成果进行分析。
　　1.医院的债务偿还能力、资产质量及资产运营效率的分析。
　　1.1流动比率。流动比率=流动资产合计/流动负债合计×100%
　　
　　流动资产合计数与流动负债合计数的比值，体现了医院偿还短期债务能力的大小，在日常经营中，药品与应收医疗款的周转速度是影响流动比率的主要因素，如果药品及应收医疗款的周转速度越快，变现速度也就越快。运用这个指标分析时，需要注意的是，流动资产中的“药品”所反映的是药品的账面金额，并不是净额。由于医院会计核算并不要求对库存药品计提准备。实践中，医院药品的采购过程，完全是在市场经济模式下进行的，药品价格也是在随着市场的供求关系变动而变动，以药品的账面金额形成的流动资产和流动负债进行比较，会虚增的该比率的比值，在计算这个指标时，应值得注意。流动比率并不是越高越好，因为流动资产是盈利能力比较低的资产，该指标过高，可能意味着资金利用效率比较低下。运用该指标时，可以同其他医院或整个医疗行业的平均水平进行比较，该指标公认标准比率为200%.
　　1.2.速动比率。速动比率=（流动资产合计-药品-库存物资-在加工材料）/流动负债合计×100%
　　速动比率比流动比率更能体现医院偿还短期债务的能力。药品、库存物资工、在加工材料的变现速度较慢，例如，药品经过采购入库、储存、住院病人用药、病人出院结账和药款回收等过程（如是医保住院病人，由保障局拨入医疗费还需要一个过程），其周期较长。还有就是在药品已毁损或报废，尚在未作出处理，或是有些药品由于某些原因需要退回供应商的，就不能包含在药品里。流动资产中将这些变现能力较弱的资产从流动资产中扣除，实际上是对医院短期偿债能力的更谨慎反映。该指标同流动比率一样，并不是越高越好，该指标过高，可能意味着资金利用效率较低。
　　1.3.药品周转率。药品周转率=药品销售成本/[（期初药品+期末药品）/2]
　　药品周转率是药品周转速度的主要指标。这个指标反映了药品的管理水平，药品周转率越高，其变现能力越强，流动性也就越强，占用资金的水平也就越低。
　　1.4.应收医疗款周转率。应收医疗款周转率=（药品收入+医疗收入）/[（期初应收医疗款净值+期末应收医疗款净值）/2]
　　应收医疗款周转率越高，说明其款项回收越快，反之，说明资金过多呆滞在应收医疗款上，影响了资金的正常周转及偿债能力。
　　1.5.资产负债率。资产负债率=（负债总额/资产总额）×100%
　　资产负债率是反映资产、债务和净资产关系的比率。负债比率越大，医院面临的财务风险越大。当医院需要欠债维持经营时，就会导致资产负债率提高。由于医院会计制度不要求计提各项资产减值准备，在计算这个指标时，应值得注意，在资产负债表上的资产总额并不能反映医院现存量资产的真实价值，尤其是固定资产项目下没有累计折旧进行备抵，因此，在运用这个指标时，应对资产负债表中的资产总额，根据医院内部的相关资料（如计提固定资产的修购基金明细表）作出调整。相对于公立非营利性医院是不纳税的，借款费用的存在并不能产生抵税效应，因此，资产负债率越大，只会单方面的提高医院的财务风险，并不会对此而产生效益。
　　2.医院资产的盈利能力、盈利构成的分析。
　　2.1.医药收入净利率。医药收入净利率=收支结余/（医疗收入+药品收入）×100%
　　该指标反映的是每一元的医药收入带来的净收益是多少。收支结余与医疗、药品的收支差额成正比关系，医院在增加医药收入的同时，必须相应地获得更多的收支结余，而收支结余又受医疗和药品成本的影响，因此，医院只有医疗和药品成本得到控制的前提下，医药收入不断增加，才能使得医药收入净利率保持不变或不断提高。为了单项考核医疗和药品对收支结余的贡献大小，还可以将该指标拆分为医疗收入净利率和药品收入净利率。
　　2.2.医疗收入成本率、药品收入成本率。医疗（药品）收入成本率=医疗（药品）支出/医疗（药品）收入×100%
　　这两个指标考核的是医疗支出和药品支出对医疗收支结余和药品收支结余的影响程度。我们在考核收支结余时，不仅要注意收支结余的绝对数量，而且也要注意到它的质量。例如，去年的医疗收入为4500万元，医疗支出为3600万元，医疗收支结余为900元，其医疗收入成本率为80%；本年的医疗收入为6000万元，医疗支出为5000万元，医疗收支结余为1000万元，其医疗收入成本率为83%.仅从医疗收支结余看，今年的1000万元比去年的900万元多了100万元，这并不能说明在医疗上的获利能力提高。从收支结构上，我们可以看到，去年的医疗收入成本率为80%，而今年提高到83%，即，今年在创造的每一元医疗收入中，所消耗的医疗成本比去年多出了0.03元（83%-80%），说明了本年度医疗收支结余的效率并不比去年好。
　　2.3.资产净利率。资产净利率=收支结余/[（期初资产总额+期末资产总额）/2]×100%
　　资产净利率将医院一定期间的收支结余与总资产相比较，表明医院资产的综合利用效果。指标越高说明资产的利用率越大，在增收节支的效果更好。医院会计制度并没有要求计提除应收医疗款以外的其他各项资产的减值准备，资产负债表上所反映的资产总额并不是现资产存量的真实价值，所以，在计算该指标时，应充分考虑资产负债表中各项资产的减值准备。
　　3.医院经营活动、投资活动及筹资活动现金流量的分析。
　　医院的经营离不开现金，现金在满足各种需求中有着重要的意义。医院会计从收付实现制转变为现在的权责发生制，在编制财务报表时，已经无法对现金变动情况进行详细具体的反映。在日常经营中，医院领导对现金支付情况的关注程度并不亚于收支结余。通过现金收支结构的分析，有助于分析收支结余的含金量、医院的偿债能力、预测未来产生现金流量的潜力及其他重要信息。
　　信息流量信息的重要性是不言而喻的，在医院财务报表体系中，并没有现金流量表，为了更好地分析现金的收支情况，财务人员应根据现金的收支情况编制现金流量表。现金流量表可借助企业财务报表中的现金流量表结构，大体上分为三部分：经营活动现金流量、投资活动现金流量及筹资活动现金流量（医院现金流量表可参照企业会计现金流量表编制）。现金流量表的编制具有很大的难度，对财务人员的要求很高，实践工作中，在开设电算化核算的医院，可以将现金（现金及现金等价物）科目设置为项目核算，在现金类科目下分别设置与现金流量表相对应的项目，在录入凭证时，根据业务性质区分不同的现金活动记入对应的项目中，期末，只要通过电子报表模块就能很方便地取数并编制现金流量表。
　　3.1.收支结余含金量分析。营运指数=日常业务产生的现金净流量/（医药收支差额+非付现费用）
　　营运指数指标是日常经营医药收支产生的现金净流量与日常医药收支应得的现金比值，反映医药收支结余的含金量。
　　3.2.现金比率。现金比率=现金余额/流动负债×100%
　　现金余额是会计期末医院拥有的现金数额，包括现金及现金等价物。现金比率是衡量医院短期偿债能力的一个重要指标，反映了医院用现金及现金等价物偿还短期债务的能力。与流动比率、速动比率相比，相对于债权人来说，现金比率越高，就越具有安全性、可靠性。但保持过高的现金比率，会使资产的获利能力降低，因此，不应长时间保持太高的现金比率。
　　3.3.现金结构分析。经营活动现金收入（投资活动现金收入、筹资活动现金收入）/全部现金收入×100%
　　通过对各部分现金收入占全部现金收入比重的分析，可以了解各项业务活动现金收入中具体项目的构成情况，明确医院的现金究竟来自何方，要增加现金收入主要依靠什么途径。同样，也可以分析各项现金支出占当期全部现金支出的百分比，反映医院具体的现金用在哪些方面。
　　3.4.收入现金比。收入现金比=医疗、药品收入取得的现金/医疗、药品收入总额×100%
　　如果医药收入取得的现金与医药收入总额的比值在一定时期保持相对稳定的水平，则可运用收入现金比预测未来的医药收入取得的现金流入量。实际操作中，可用三至五年的平均数进行分析。
　　以上通过资产负债表、收入支出总表及现金流量表的相关数据列举了一些常用的财务指标对医院财务状况、经营成果及现金流量进行了分析。在实践工作中，除了这些常用的指标外，还有很多实用的指标，如资产损失比率、长期资产适合率、净资产收益率等等。财务人员在分析过程中，可以从不同的角度，根据不同的需要，充分运用数据间的逻辑关系对这些常用的指标进行组合或拆分，为领导提供有助于决策的分析材料。