4月22日，西安市中级人民法院对药家鑫故意杀人案作出一审判决，以故意杀人罪判处药家鑫死刑，剥夺政治权利终身，并处赔偿被害人家属经济损失45498.5元。
之前有网友留言，称药家鑫在学校表现很好，还利用业余时间代课挣学费。部分网友也表示很同情药家鑫，希望可以给他一个机会，从轻判决。
对此，死者张妙的丈夫王辉态度坚决，表示不可能，“我坚决要求判他死刑，而且要立即执行。”王辉说，自己这样坚决并不完全是想一命偿一命，“他（药家鑫）歧视农民，我这样做是为了给广大农民、给全国人民一个交代。”
一审判决结果出来后，很多人都松了一口气。但更多人担心的是张妙两岁半的儿子以后如何生活，这也正是王辉所担心的。王辉说，自己不知道该如何回答，担心对孩子幼小的心灵产生影响，“孩子太小，他妈妈的事情不知道怎么和他解释”。
一审结果出来之后，药家鑫的辩护律师路刚在微博上与网友进行交流。他表示，自己会为药家鑫辩护是在履行律师的职责，“就像医生不能拒绝病人，辩护律师也不能拒绝被告人。”路刚表示，“我作为被告人的辩护律师，并不是就肯定被告人的行为，对此行为我也气愤、遗憾；对被害人以及被害人的家属也极其同情。但问题是不管被告人犯什么样的罪，他的辩护权应当得到保障。”
药家鑫一审结果出来后，各论坛网站反响强烈，截至昨日19时13分，微博共有571249条微博参与药家鑫一案的讨论。大部分网友支持判决结果。当然，有的网友认为，死刑伤害的是两个家庭。
也有网友称，目前很多国家废除死刑，其主要原因就是给罪犯留条命，可以来赔偿受害者家属！这对受害者家属来说，比处死罪犯而快意一时有价值多了！可以说，处死一个杀人犯，没有人会由此得到好处，包括受害者家属和整个社会。建立犯罪分子终身强制性赔偿机制，才是对受害者家属真正负责。
22日，西安音乐学院在其学校网站上发表名为《我院师生坚决拥护法院对药家鑫案的公正判决》的文章。文章称，22日上午，西安市中级人民法院对药家鑫案作出公开宣判，判处故意杀人犯药家鑫死刑，剥夺政治权利终身。“我院师生员工坚决拥护和尊重人民法院对药家鑫案作出的公正判决。”
