对海阳市养老服务事业的调查与思考

　　摘要：中国是世界上老年人口最多的国家。老龄化问题已成为一个不容忽视的社会问题。养老服务既是社会普遍关注的问题，也是减轻上班族负担、轻装上阵的重大课题，需要我们认真实践和探讨。笔者利用寒假时间，带着“怎样发展养老服务事业”的课题，先后到海阳市的16所敬老院、老年公寓进行调研，得到了市民政局领导及敬老院、老年公寓工作人员的大力支持，受益匪浅，感触颇深。本文根据调查情况，分析了海阳市养老服务事业现状、存在问题及其原因，提出了几条发展思路。
　　
　　关键词：现状 优势 问题 发展思路
　　
　　中国是世界上老年人口最多的国家。老龄化问题已成为一个不容忽视的社会问题。养老服务既是老年人普遍关心的问题，也是减轻上班族负担、轻装上阵的重大课题。发展养老服务事业，既是一项朝阳产业，也是迫切需要实践和探讨的问题。本文根据调查情况，分析了海阳市养老服务事业现状、存在问题及其原因，提出了几条发展思路。
　　一、海阳市养老服务机构现状
　　海阳市总人口68万，其中农业人口58万，全市共有五保对象2316人，占农业人口的4‰，全市60岁以上老年人11.5万人，占总人口的17.8%，现有养老服务机构16所。其中政府办敬老院14所，民办老年公寓2所。16所机构共设置床位2200张，收养老人2010人，其中政府供养的五保老人1852人，老年公寓社会自费老人158人，床位数为320张。实际床位占用2010张，床位使用率为91%。设置200张床位以上的机构有4所；200张以下100张以上的机构有12所，现有从业人员205人，其中管理人员32人，护理员173人，，会计16人，厨师16人。在全省敬老院星级评定工作中，本市10个敬老院达到省五星级标准，成为烟台市4个有10处敬老院获得省五星级标准的县市区之一。
　　
　　二、海阳市养老服务事业发展的优势和存在的问题
　　（一）发展养老事业的优势
　　1．地理位置优越，气候温度适宜
　　海阳市坐落在山东半岛黄海之滨，属温带东亚季风型气候区，冬无严寒，夏无酷暑，四季如春，非常适合度假休闲。交通发达，位于青岛、烟台、威海三市的中心地带，烟青一级公路、青威高速公路、山东滨海路（青岛-海阳段）、烟凤公路、烟海高速公路（建设中）、蓝烟铁路横跨市内；海阳人热情好客，具有尊老敬老传统美德，使所有来海阳的人都有到家的感觉。按照目前发展状况，海阳市养老机构除满足海阳市老人需求外，还可以利用其优越的地理、气候、环境优势，建设高标准的老年公寓，引导三城市老年人入住，扩大供养人数，增加老年公寓（敬老院）的收入，以满足城镇老人安度晚年的需求。
　　2．老年人口不断增加，社会需求强烈
　　海阳市发展养老服务事业有着良好的前景。全市共有60岁以上老人11.5万人，占总人口的17.8%；退离休干部5800人，企业退休职工9000人，农村五保对象2316人，各个敬老院、老年公寓都能够在倡导科学管理的基础上，因地制宜的开展特色服务，发挥了社会福利功能，提升了服务质量，形成了适应各乡镇经济发展水平及不同收入人群，多层次，全方位，布局合理的养老产业发展格局，在调查中我们发现：各敬老院、老年公寓环境幽静、室内外洁净亮丽，南山老年公寓老人锻炼器材齐全，饭菜可口适合老年人的口味；康安老年公寓服务人员与老年人同吃同住，知冷知暖，体贴入微，使老年人有进家的感觉。
　　3.海阳人朴实憨厚，具有尊老传统风俗
　　海阳是革命老区，尊老爱幼一直是海阳人民的传统美德，抗日战争时期他们能够为了民族的存亡顾全大局，挺身而出；和平建设时期面对敬老院建设资金不足，缺口大，仍能体谅政府的难处，自己动手，种粮种菜，自供自给。市领导也能够经常到敬老院检查指导，关注扶持资金的拨付情况，在这方面，烟台市委书记孙永春同志亲自到郭城镇敬老院调研，为我们做出了榜样；里店镇民政主任经常到敬老院问寒问暖，与五保老人打成一片，他每周都去一次敬老院，而老人们一周不见他都打电话或通过其他方式表达想念之情。
　　（二）发展养老事业存在的问题
　　1．没有充分发挥社会福利社会办的职能
　　目前，各镇（街道）政府办的养老院到底是什么性质的单位？依据1997年民政部1号令《农村敬老院管理办法》第二条“敬老院是农村集体福利事业单位”，单位性质表达不明确，人事局不予批机构，财政局不给经营发票，直接影响了敬老院的社会化进程。海阳市福利事业发展不平衡，相对来说，民办机构比政府办收费高、服务好、发展快，两所民办院普遍经营较好，但入住老人普遍年龄偏大，集体活动场所偏小，文体活动组织较少；而14所政府办福利机构，由于经费紧张，没有其他经费收入来源，还停留在只是供养本镇几十名五保老人的水平上。近年来，虽然市财政拿出资金1000余万元资金，对敬老院进行了改扩建，但由于历史欠账过多，乡镇财政困难，投入资金较少，难维持机构运行。在扩大供养老人范围（自费入院）、组织老人开展种粮种菜、改善生活条件方面还存在欠缺。
　　2．布局不合理
　　从海阳市养老机构基本布局情况来看，还缺少在三个街道管理的以居家养老为形式的日间照料的托老所，社区照料空间和多样性不足，许多农村老人（非五保户）由于经济状况和传统观念的影响还不能根据自己的意愿进敬老院，安度晚年；城市有退休养老金收入的老人由于传统偏见及宣传舆论不到位，不愿在自己身体尚好的情况下进老年公寓；按照海阳市的实际情况，还需按照街道设置情况建设街道管理的养老服务机构，接受社会的捐助，建设高标准的老年公寓，以满足城镇老人养老需要。
　　３．管理经费投入不足
　　要开展好养老服务这项工作，没有投入是不行的。老年人既是社会的宝贵财富，又是社会的弱势群体，政府有责任投入一定的资金，为他们服务。近年来养老服务机构越来越受到各级领导重视，在建设设施上投入了大量的资金，但是在管理服务上投入的经费却很少，管理人员的培训、参观学习考察、评比表彰等列不进事业经费预算，制约着行业发展。对管理经费存在等、靠、要思想，以副养院思想薄弱。在调查过程中，郭城敬老院于院长拿出自己种的菜，介绍如何组织有能力的人员自己动手，种粮种菜，改善伙食，节约经费，以副养院的经验，使我们很受鼓舞。
　　４．服务管理质量参差不齐
　　由于养老服务行业发展时间短，相关机构依法管理观念淡漠，养老服务标准体系建立不完善，分级分类管理职能发挥不足，服务管理经验不足，难以满足社会的多元化需要。海阳市18所养老服务机构，经营性质有政府办也有民办；房间设置上有楼房也有平房；床位设置有百张以上，长年收养老人100%,也有设置几十张床位，只收养三十几位老人的；收养老人有社会自费的，也有政府供养的五保老人；院长年龄、学历、阅历存在较大差异；从业人员情况较复杂，各种差别导致经营理念、管理水平存在较大差异，很难满足老年人日益增长变化的服务需求。
　　５．从业人员业务能力和自身素质亟待提高
　　面对高龄老人不断增多，服务需求不断提高，全社会“以人为本”理念蔚然成风的背景，对养老服务机构专业人员队伍的业务能力和自身素质要求也越来越高，特别是中高级养老护理员、心理咨询师、康复人员和社会工作者基本上是空白。海阳市现有的敬老院职工，总体讲基本上没什么技能，特别是护理员专业的人员，大多是45岁以上的农村家庭妇女、下岗职工及外地打工者。由于年岁较大，工作方式、生活观念很难改变，接受新生事物能力低，虽然也进行了短期培训，学习也很努力，取得了资格证书，但与社会发展速度、老人多样性需求相比，还有很大距离。
　　6.“以副养院”需实实在在落实在行动上
　　长期以来，养老机构经费都是由政府包办直管，致使大部分敬老院的负责人依赖思想严重，缺乏自我发展意识，一谈到有什么要求首先想到的就是“经费不足”或那个单位赞助了多少，不注重发挥养老院自身的优势，“以副养院”补贴院经费不足，大多只挂在口头上。有些镇办养老机构的负责人年龄偏大，思想保守，认为扩大(自费)供养人数，增加社会老人管理难度较大，只要照顾好现有的五保老人就行了，满足现状，对接受社会老人的积极性不高。
　　三、发展海阳养老事业的思路
　　１、进一步明确政府与机构的关系
　　在由传统的计划经济手段管理向全方位面向社会化、适应市场经济的管理服务过渡过程中，我们应明确政府职能部门和机构的关系为：寓服务于管理中，也就是强调政府主管部门的服务功能，将管理寓于服务中，通过服务体现管理，通过服务强化管理。政府主管部门和养老机构是鱼水相依紧密相连的关系，这种关系拉近了主管部门和机构之间的距离，有利于养老服务事业发展。
　　民政部门作为业务主管部门，要作好服务协调和督促检查工作，同时加大宣传力度，抓好试点，总结经验，逐步推广，使我们的管理目标更加明确，管理方式更加具体，管理措施便于实施，管理工作更加到位。对所有的福利机构实行“一家一档”，建立信息资料档案，掌握各机构的情况，做好跟踪服务。对老年福利机构遇到的问题和困难，能及时解决的就及时解决，需协调部门解决的积极帮助解决，本级不能解决的加强调查研究，及时向上级反映，为推进老年福利机构的发展创造良好的发展环境。
　　2、提高工作人员素质
　　随着养老事业的发展，对服务人员的要求也不断提高。要全面推进职业资格证书制度，设立科学的职级评定体系和考核标准，逐步实现从业人员的规范化、专业化。养老服务机构想要不断提高服务质量，得以生存和发展，就必须加强岗位职业培训，充分发挥主观能动性，开展养老服务人员的培训，提高养老服务从业人员的职业道德、质量意识、竞争意识和服务水平。
　　一要提高养老机构管理人员的经营管理水平。指导经营者按照养老服务行业标准制定岗位专业标准和操作规范,搞好定岗、定员、定责，合理分配用工，激发内部生机和活力，提高管理服务水平和经营创收能力；二要提高养老机构服务人员的专业素质。指导经营者抓好服务人员职业道德、专业知识和岗位技能培训工作，积极参加养老服务管理、护理等学习，不断提高专业化水平；三要建立奖励竞争机制。重新制定完善养老服务机构考核评比标准，建立奖励机制，加强养老机构之间管理水平、服务质量评比，对开拓创新、勇于探索，做出突出成绩的要给予奖励，促进全市养老服务水平整体提高。
　　3．积极搭建社会关注平台
　　鉴于目前海阳市政府办农村养老服务机构的服务现状和管理模式，不从根本上入手，难以过渡到科学的高水准的社会化服务管理。面对每年十几万、几十万的开支，社会福利社会办的议题应摆上政府议事日程，需要我们搭建一个管理人才平台，广泛招贤纳士，让那些以经营管理为职业，深谙经营之道的职业经理人去经营政府办的养老福利机构，并积极组织这些职业经理人（院长）与需社会化的养老机构见面，供需双方达成意向。用市场机制，有效地增强养老服务事业的活力，提高管理服务水平。
　　4．探索新型管理模式
　　要坚持公办民营、民办公助。以家庭服务保障为基础，以社区照顾为依托，以机构供养为补充，积极探索走民营化的路子，让更多的民间力量进入。政府应增加投入，给足相应的优惠政策，无论是采用哪一种方式办养老机构，都不能弱化政府的管理，而是把政府从过去的直接包办转为宏观管理、政策指导，加强监督上来。
　　随着海阳市经济和各项事业的不断发展，建立和完善市场经济体制下的社会福利事业服务体系，实现社会福利社会化，已成为日益迫切的需要和必然趋势。为此，海阳市明确了我市社会福利社会化的指导思想、目标任务、总体要求，并制定了优惠政策,以引导社会力量兴办社会福利事业，打破了原来由政府单一投资兴办养老机构的局面，实现了社会福利事业投资主体的多元化，以灵活多样的服务方式和崭新的经营理念，为社会福利事业向社会化发展和市场化运作做了有益的探索。
　　从和平南山老年公寓、康安老年公寓的实践效果来看，它可以较好的弥补政府办养老服务机构存在的一些制度性不足，减少了政府的投入，提高了效益，解决了政府负担过重问题，是促进社会福利社会办的一个比较有效的途径。目前政府投资兴建一家养老院，平均到一张床上，相当于每张床的成本为4万元左右，政府在资金上没有那么大的能力。如果鼓励个人和企业来兴办养老院，政府只是出资补贴，这样就能节约大量资金；一有利于促使经营者改善经营管理，提高服务水平和积极性。敬老院的自由度增大了，经营方式从过去的依赖政府转向依靠市场，促使经营者在管理形式和管理手段上下大功夫，想方设法完善内部管理，提高效率；二有利于实现社会效益与经济效益双赢。政府财政投资养老福利基础设施的费用支出同政府向老年人发放补贴或补助的费用支出在本质上是一样的，都具有社会福利和公益的性质。养老服务行业具有社会福利和公益性，但并不排斥效益原则；三有利于调动了社会办养老机构的积极性。政府改变了对福利服务包揽过多的僵化福利服务模式，为社会力量、民间资本进入养老服务领域营造一个相对公平的竞争环境。民政部门要做好指导、服务和监督检查工作，对社会力量办养老服务机构起到保驾护航的作用。
　　今后我们应积极探索，加强交流，使社会力量办公寓和政府办敬老院相互学习，取长补短，吸取先进经验，同时又因地制宜，充分发挥自身优势和特点，采取灵活多样的形式，推进海阳市养老事业向前发展。