内容摘要：社区社会保障整个社会保障制度的必要补充，对社会的和谐发展有着重要的作用。本文将社区社会保障体系分为三个部分，即养老保障体系、社区卫生服务体系和社区社会福利体系，并分别对它们的完善和发展提出了相应的建议。
关键词：社区养老保障体系,社区卫生服务体系,社区社会福利体系
社区社会保障，又称社区保障，它是伴随着社会保障制度的完善和社会保障事业的发展需要而产生的一种新型保障方式。是指在政府的授权和指导下，根据地区的社会福利政策和居民的实际生活标准，以社区为依托，由社区组织和居民共同参与，为满足社区成员物质文化生活，围绕各项社会福利对社区居民及特殊居民而开展的社会保障活动。社区保障具有地域针对性、服务性和更多体现人文关怀等特点，是整个社会保障制度必要和有益的补充，并且在实现保障功能方面将发挥出十分重要的作用。要建设与完善社区社会保障体系，要着重抓好构建“三大体系”建设，即构建社区养老保障体系，构建社区卫生服务体系，构建社区社会福利体系。
一、社区养老保障体系的构建
目前，我国人口老龄化给社会、政治、经济等各方面带来了巨大的压力，为老年人提供基本生活保障，构建有中国特色的社会化养老模式，已经是目前中国社会面临的一个紧迫的社会问题。
社区在构建有中国特色的社会化养老体系中的地位十分重要。在今后的几十年里，由独生子女组建的家庭，难以完全承担双方老人的养老责任，社会化养老势在必行。面对数量庞大的老龄人口，养老院等院舍照顾的方式不可能被普遍采用，而依托社区建立起国家、社会、家庭共同负担的社区化养老体系，则是中国解决老龄问题现实和可行的选择。通过社区老年福利设施的建设，强化社区的服务功能，开展社区居民的自助、互助活动，可以为生活在社区的老人提供社会化的照料和服务，让老人在社区中参与各种社会和文化娱乐活动，使他们真正能够在社区的大家园中老有所养、老有所依、老有所乐、老有所为。
下面是本人对构建和完善已有的社区养老保障体系的几点具体建议：
1.建立完备的社区养老中心
该中心应该包括以下几方面的日常工作：(1)不断更新社区老人的相关信息。主要包括两大类信息，一是社区所有老人的个人信息包括家庭背景、经济基础、健康状况、爱好特点养老需求等信息。另一类是服务人员包括愿意在该中心提供有偿或义务、半义务服务的下岗工人、低龄退休老人以及社区其它志愿者的资料，能提供服务的时间、内容，与其报酬等信息。(2)对上岗服务人员进行岗前培训以及定期指导。该指导分日常服务指导和专项服务培训两种。对于只需如陪上街购物、做清洁料理等类似的简单服务提供指导.而对于行动不便的老人的服务人员则进行专项型培训。(3)从社区资源和老年人需求状况出发，因地制宜的新建老年人活动场所，开展各类群众性文体娱乐活动，丰富老年人精神生活，保障老年人的身心健康。
2.建立综合的服务呼叫网络系统
社区养老中心应建立综合的服务呼叫网络.该网络装有呼叫机，老人需要时可通过电话向服务中心传达不同的服务要求。让老人足不出户就可以享受送货上门、家务料理及医疗救治等服务。
3.社区老年服务的硬件设施的建设
加大社区娱乐设施投入，开设老年活动中心、老年之家、老年康复中心等，广泛开展适合老人特点的文娱、体育、教育、科普活动。通过开展社区文化娱乐活动，丰富老年人的精神生活。
二、社区卫生服务体系的构建
社区卫生服务是我国城市基本卫生保健制度运行的载体，社区卫生服务的良性运行，必将会让老百姓享受廉价、有效、安全、与地区经济和当地群众医疗卫生需求相适应的基本医疗卫生服务，必将缓解现行卫生服务系统中的供需矛盾，促进卫生服务公平性的实现。社区卫生服务发展的核心要点应包括以下几个方面：
1、在社区卫生服务方面，政府在政策上和具体职能上都承担着首要责任。只有强化政府行为，才有利于推进社区卫生服务工作深入持久、健康地发展。要建立工作责任制，政府各有关部门要充分发挥各自在社区卫生服务中的相关职能。政府及相关部门都有责任为社区卫生服务创造良好的政策环境，在经济上、教育上、社会保障制定上以及人事制度上对社区卫生服务与强有力的支持，保证社区卫生服务的可持续性发展。
2、社区护理是社区卫生保健工作的重要组成部分，承担着医疗预防、保健、康复护理工作。随着老年人口不断增加，提高老年人的生命质量和生活质量，对社区卫生服务带来很大需求和新的课题。家庭保健、家庭医生、家庭护理、社区康复等服务模式上不断探索发展，根据不同层次、不同需求，实行不同的服务新模式和新方法。如家庭照料、临终关怀等，对社区的儿童、妇女、残疾人、精神病等慢性病病人，建立基础信息资料。实行系统管理和动态管理。
3、 建议完善人才流动和培训机制，社区卫生机构是将来医疗卫生发展的方向，实现社区卫生机构首诊制的根本问题是人才问题。鉴于目前社区卫生机构高级人才缺乏的状况，建议二三级医院实行帮带制度，每个二三级医院帮带2、3个社区卫生机构，社区卫生机构的医护人员到大医院学习进修，而大医院的医务人员则去社区卫生机构进行帮带服务，加强社区卫生机构医务人员成长。以缓解社区卫生机构人才不足的局面，推进社区卫生机构首诊制的实行。
三、社区福利体系的构建
所谓社区福利，是指在政府相关部门的指导下，以社区为基础，发挥社区自主性，充分利用社区内外的一切资源，为解决社区居民生活问题及提高居民生活质量所采取措施的总和。社区福利服务主要包括：社区卫生服务中心、商业网点、环境服务、文化娱乐、下岗服务、老年人服务、残疾人服务、优抚服务等。建立市场偏重型社区福利模式，应当在以下方面具体操作：
1、社区卫生服务中心。目前，尽管社区卫生服务站或社区卫生服务中心已在全国各大中城市得到了普遍发展，但也面临困境。社区服务中心规模较小，绝大部分为专科、年轻的医生，上岗前仅接受了短期培训，只能应付极为简单的常见疾病，远远不能满足居民的多种需求;城镇职工基本医疗保险改革后，社区卫生服务中心一般不被指定为定点医疗报销单位，大多数城镇老年人享有医疗保险，而老年患者为社区卫生服务中心的服务主体，但由于不能报销，老年患者只能舍近求远。种种原因导致了大多数社区卫生服务中心处境艰难，收人难以为继。为了摆脱这种困境，必须引人市场偏重型的社区福利模式。
首先，是城镇职工基本医疗保险与社区卫生服务中心的衔接。城镇职工基本医疗保险由卫生行政部门主管，社区卫生服务中心是地级医院在所辖地区设立的派出机构，由社会保障行政部门主管，由于两者所属的行政主管部门不同，在资金的使用、支付、管理，人事协调等方面存在弊端，因此，要加强两者的衔接，一方面应实行医疗保险和社区卫生服务机构的统一管理，一方面要拓宽社区服务中参与医疗保险的服务项目。其次，加强社区卫生服务中心医务人员的培训，提高服务质量，并根据服务质量、服务设施考核其成为基本医疗保险定点单位的资格，以保证居民能享受到优质、可靠的社区服务。再次，降低社区卫生服务的整体价格。通过合理降低服务场所租金、工商税费比例等价格补偿手段，降低社区卫生服务的整体价格，可以保证社区外来人口、下岗失业人员、困难群体等不享受医疗保险的居民病有所医，体现社区服务的福利性。
2、商业网点。社区内的各种便民利民商业网点，绝大部分属个体、私人经营，是社区福利中市场行为的主体。社区对这类商业网点，通过降低税收、房租等方式给予价格补偿，使它们不完全等同于市场行为，体现了市场偏重型社区福利模式的内在要求。
3、环境和文娱服务。较好的社区治安管理、环境卫生和绿化服务、图书室和市民学校、丰富多样的文娱活动、健身设施等，是社区归属感形成的主要动力，也是市民向往社区生活的主要原因之一。因此，搞好环境和文娱服务是社区建设的重要任务之一。为了使社区环境和文娱服务持续健康发展，必须引人市场偏重型的发展模式。
4、下岗服务。针对下岗人员的服务主要有职业培训、提供就业信息和安排就业等。下岗人员在社区建立档案后，社区居委会有义务向他们提供各种社区内外的招聘信息，并在社区内挖掘工作岗位，优先安排社区内下岗居民再就业，享受税收和房租等优惠。
5、救济服务。孤寡老人、孤弃儿、残疾人等社会救济人口是以国家救济为基础的，是社会保障事业的一个重要组成部分，体现着社会公平的原则和社会主义的优越性，也是市场偏重型社区福利模式的内在要求。市场偏重型社区福利模式一方面使政府和社区集中财力、物力和人力保障弱势群体的基本生活，一方面通过有偿服务，扩大社区资金来源，提高救济服务质量。
总之，社区社会保障体系作为社会保障制度的有益补充，对社会的和谐稳定发展有着重要的意义。然而目前我国的社区社会保障模式作为一种新生事物，在其发展过程中仍存有许多的问题，这就需要我们在建设的过程中不断的创新，深化改革，以适应社会不断向前发展的要求。
