颁布和实施新医改能够对医院管理进行有效管控。为了更好地对医院内部制度进行健全，全面贯彻好新医改政策，提升医院内部管理有效性，必须要对医院内部控制进行不断强化。然而，目前医院内部依旧存在许多不同的问题，这些问题的存在都大大影响医院的后续发展。
1内控制度具体内涵
内控制度主要指的是某一个单位内部所存在的，为了对内部错误或者舞弊情况进行纠正，结合相关资料和政策所制定的制度，进而确保单位当中的业务活动能够具有主动性，单位资产能够具有完整性以及安全性。在医院当中，其内部的控制措施所涉及的内容非常多，影响面也比较广泛。然而为了对医院内控制度进行持续健全必须要医院内部各个不同的岗位可以对自身责任进行明确，创建其适当的监督制度，对各个部门中的监督作用进行发挥。在医院内建立起内部控制措施主要是对新医改规定进行落实，同时进一步保证好医院内部医疗设备和医用耗材的完整性，显著提升医院内部的管理水平和效益，推动医院的后续发展。
2目前医院内控管理制度存在的问题
2.1缺乏系统化风险评估
在医院内部控制中，风险评估是极为重要的一个环节，只有能够全面、客观地对经济活动当中所存在风险进行评估，才可以更好地对风险进行预防。医院当中地经济活动非常多，不仅仅有着外部存在的市场风险，医改政策风险以及医保风险，医院内部还有着诊疗风险、财务风险、服务风险以及经营风险等等。但是由于医院独有的属性，医院在分析风险、应对风险以及识别风险都比较迟钝，没有创建出比较具有系统性的防范及识别风险体系，内部的员工风险意识极差，非常容易受到风险的打击。比如，在建设基础性设施或者进行大型的医疗设备购置时，没有进行可行性分析，非常容易导致医院发生财务困境。
2.2控制活动不健全
医院内部控制中，控制活动是主体，其始终贯穿于医院颞部所有经济活动环节当中。虽然很多的医院已经制定了一些内部控制措施，但是内容大多都比较的宽泛，仅仅只是大方面的进行内部控制管理，没有充分意识到医院内控中的主线，缺少比较完善的内控制衡机制，控制效果不佳。
2.3信息沟通环节不畅通
在内部控制中的重要条件是建立和实施好信息和沟通，在内部控制过程中，如果没有比较畅通的信息传递制度，就无法反映和提示缺陷，同时也比较难以实施医院内部制度，也无法管控和防范风险。现阶段，医院内部信息化水平不一，国内有些医院依旧仅仅处于办公实现计算机化的阶段，内部控制大多是人为操纵。而一些大型的医院虽然已经基本实现了信息化，但是其内部的信息系统中的权限设置合理性不高。除此之外，在医院当中还存在组织体质各自为政的情况，各个部门间信息流动和共享存在的限制比较大，导致很多的缺陷或者风险无法第一时间进行反馈，为医院内部内控管理造成了一定的隐患。
3医疗设备医用耗材内控管理制度的建立健全措施
3.1强化医院内控风险管控力度
采取信息化建设、制衡机制以及流程再造的放过是能够合理评估医院的内外部风险，采取事前防范、事中控制以及事后监督的方式能够将医院当中存在的风险程度降低。在公立医院内部的职能控制部门必须要在其内部进行经济活动风险定期评估制度的建立，全面性的评估经济活动风险性[1]。每年至少进行一次经济活动风险评估，每当医院当中的医疗设备、医用耗材等等发生比较大的变化时，必须重新评估其风险。在医院内部控制当中必要对医院当中关键风险点控制进行强化，对医院中的各类风险制定适当的防控措施，对业务流程和权限进行规范。
3.2采取业务流程内控再造
在医院的内控必须要在医院经济活动执行、监督以及决策的过程进行贯彻。此外，还需要将医疗设备医用耗材内控管理制度当中的关键环节以及关键风险找准，在业务流程中嵌入内部规范各类规定当中，让医院内各个部门能够更好的合作，实现信息共享[2]。就目前医院的实际情况来看，采取预算为主线，资金管控为核心的流程，可以对各方面业务进行控制。因此，必须严格依据医院经济活动规律，制定出符合其医院的制衡机制。与此同时，还需要制定出医院关键人员的相关教育、培训以及轮岗制度，依据相关程序来对自身职责进行履行，充分进行医院内控的作用。
3.3对内部控制监督机制进行完善
在医院内控制执行力必须要内部和外部的努力加以保证。因此必要尽快设立好医院内部中的专职内审部门，对各类医疗设备和医耗用品等业务进行审计。对内部审计意见执行力度进行增加，进而充分发挥出内部审计作用和范围，让医院内的工作人员都可以意识到医院内部审计的重要程度，进而积极开展好医院内部审计工作，此外，还可以适当改变医院之前以授权为主的审计手段，在医院内部控制当中对内部审计职能进行有效渗透，让内部控制中的所有环节都可以在监督之下[3]。除此之外，政府部门还需要对医院监督指导能力进行提升，使用廉政制度建设以及政绩考核方式，提出相关的建议，对医院内部控制执行力进行保证。
4结论
总而言之，随着我国改革开放的深化，各个行业中的竞争极为激烈，因此，如何提升医院医疗质量，降低其成本，提高医院竞争力是如今我国每一个医院必要进行解决的问题。在此背景下，进一步强化医院内医疗设备和医用耗材进行管理，采取科学化的管理措施，不断进行创新，能够有效对医院综合成本目标进行降低，保证医院工作能够正常进行，确保医院能够实现健康、持续的发展进步。
[参考文献]
[1]钱晓英.浅谈内部控制之医用耗材管理[J].企业改革与管理,2016,(5):216-217.
[2]何茜.医院固定资产管理探讨[J].管理观察,2016,(28):134-136.
[3]马新丽,李燕.加强公立医院内部控制建设的体会[J].经济师,2016,(11):102-103.
《医疗设备医用耗材内控管理制度探讨》来源：《中国医疗设备》，作者：张岚 闫飞雪
